陆文静涤痰宣肺汤治疗慢性支气管炎医案
涤痰宣肺汤(陆文静方)
【组成】生黄芪15g，熟附子10g，葶苈子15g，小青皮15g，广陈皮10g，牡荆子15g，生麻黄10g，南杏仁10g，紫菀10g，款冬花10g 。
【用法】每日1剂，水煎服 。
【功效】温补阳气，涤痰祛瘀，佐以宣畅肺气 。主治老年性气管炎 。
【医案】喻某，男，63岁 。1990年12月11日初诊 。主诉：反复咳喘10余年 。患者于10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，后受寒易发，冬季较甚 。近2年来咳嗽明显加重，伴有气喘 。在某医院诊断为慢性支气管炎(喘息型) 。4日前因气候骤变寒冷，咳嗽夜间加重，痰白而黏稠，气喘，气短，口服乙酰螺旋霉素、必嗽平、氨茶碱等药，症状稍减 。就诊时咳喘仍存，且背部怯寒，唇黯，口干不苦，两便正常，舌红暗，苔黄腻，脉弦滑数 。辨证：阳气虚弱，痰瘀化热 。予涤痰宣肺汤 。
二诊：咳嗽、气喘减轻，痰量明显减少，但仍感背部怯寒，肢冷，舌偏红暗，苔薄黄，脉弦滑 。续用上法加强温补阳气之品 。处方：生黄芪15g，熟附子10g，桂枝10g，茯苓15g，白术10g，炙甘草6g，紫菀10g，款冬花10g，法半夏10g，陈皮10g，葶苈子10g，牡荆子15g 。7剂 。
三诊：咳喘控制，背怯寒减轻，肢末转温 。此乃阳气渐复之象，继服上方20余剂，阳虚症状明显改善，仅活动后感气短 。后续以温补阳气治之 。配合复方参蛤片，每次5片，1日2次，巩固疗效 。咳喘年余未发 。
【按语】慢性咳喘疾患缓解期多以阳气虚弱、痰瘀伏肺证并见，属中医学“虚喘”范畴 。虚中夹实，故治以温补阳气以散痰瘀，虚实同治，待阳气渐复，痰瘀症状改善，继以温补肺肾之阳为主，缓收其功 。阳虚之因，除与先天禀赋不足有关外，还与痰瘀伏肺伤及阳气和咳喘反复发作重伤阳气有关 。阳气不足，无力温散痰瘀，痰瘀不去，重伤阳气形成恶性循环 。临床呈现阳虚证与痰瘀化热证并见时，而阳虚为其根本，故在生黄芪、熟附子、桂枝、茯苓、白术、炙甘草基础上，配合复方参蛤片温补阳气以散痰瘀，即收效甚捷 。
【陆文静涤痰宣肺汤治疗慢性支气管炎医案】【方源】陆文静.宣肺汤治疗老年气管炎探究.江西中医.1993(2)：3一4 。
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