朱学明化瘀消肿汤治疗肝癌医案
【朱学明化瘀消肿汤治疗肝癌医案】朱学明化瘀消肿汤
【组成】党参、薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲各30g ， 白术、莪术、柴胡、大黄各10g ， 鳖甲、穿山甲(代)各15g ， 蜈蚣2条 。
【用法】每日1剂 ， 水煎内服 ， 1个月为1个疗程 。
【功效】健脾利湿 ， 活血化瘀 ， 解毒散结 。主治肝癌 。
【方解】方中党参、薏苡仁、白术健脾利湿；柴胡、莪术以疏肝理气；大黄以活血化瘀；鳖甲、穿山甲(代)、白花蛇舌草、半枝莲、蜈蚣以解毒散结 。同时上述诸药经药理研究 ， 均有直接或间接的抑制癌细胞生长作用 。全方用药攻补兼施、辨证辨病相结合 ， 故而取得了较好疗效 。
【加减】高热者加生石膏、滑石；低热者加青蒿、地骨皮；黄疸者加茵陈、金钱草；胁胀痛者加金铃子散；刺痛者加失笑散；腹胀者加川朴、枳实；腹水者加大腹皮、车前子；恶心呕吐者加法半夏、竹茹；纳差者加神曲、炒谷芽、炒麦芽 。
【医案】刘某 ， 男 ， 48岁 。因腹泻就诊发现肝大 ， 甲胎蛋白阳性 ， 定量>1000ug/L ， 同位素及超声波均示肝右叶占位性病变 ， 大小为6cmx5cm 。临床诊断：原发性肝癌二期 ， 硬化型 。症见头晕乏力 ， 纳呆便溏 ， 肝区胀 ， 腹部气攻 ， 舌质红 ， 苔白腻 ， 脉弦 。肝郁脾虚 ， 气滞血瘀 ， 气血夹痰交阻 ， 结而成癥 。治宜疏肝健脾 ， 化瘀软坚；用本方治疗后症状消失 ， 甲胎蛋白逐渐下降 ， 同位素及超声波均示病灶缩小 。治疗1年半后 ， 甲胎蛋白降至正常 ， 癌灶消失 ， 肝恢复正常大小 。随访3年 ， 情况良好 。
【按语】肝癌之起因 ， 一为长期情志抑郁 ， 肝失条达 ， 二为邪毒内侵(包括饮食污染、乙型肝炎病毒及化学物品等) 。肝气郁结一方面导致气机不畅、血行瘀滞 ， 另一方面 ， 肝郁横逆犯脾致脾失健运 ， 终而形成肝郁脾虚、血瘀毒结之恶性循环 。我们自拟的肝积汤正是针对这种情况而组方选药 。另外 ， 在肝癌的治疗过程中时刻告诫病人保持良好的心态是取得疗效的关键 ， 因为很多患者的病情恶化与精神因素有关 。再者 ， 肝病犯脾 ， 而脾胃同居中焦 ， 互为表里 ， 故而治疗中要注意保护胃气 ， 饮食不可过饱 ， 用药不得攻伐太过 。
【方源】朱学明.化瘀消肿汤治疗晚期原发性肝癌26例临床疗效观察.光明中医 ， 2005 ， 20(4)：66.
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