蔡小荪温阳调经汤治疗月经不调医案
蔡小荪温阳调经汤
【组成】桂枝、炙甘草各12g ， 人参、白术、干姜各9g ， 大黄6g ， 桃仁4g ， 土鳖虫10g 。
【用法】每日1剂 ， 分3次温服 ， 在月经来临之前1周服药 ， 需要用药5~8个疗程 。
【功效】益气温阳 ， 兼清瘀热 。主治月经不调 。
【方解】方中桂枝、干姜 ， 温阳散寒；人参、白术、健脾益气 ， 生化阳气；桃仁破血通经 ， 下瘀血；大黄泻热通下 ， 荡涤瘀血；土鳖虫破瘀通络；炙甘草益气和中 ， 并调和诸药 。
【加减】若寒甚者 ， 加附子、吴茱萸 ， 以温阳散寒；若气虚者 ， 加黄芪、山药 ， 以健脾益气；若瘀甚者 ， 加红花、当归 ， 以活血补血；若带下色白量多者 ， 加山药、茯苓 ， 以健脾渗湿止带等 。
【医案】谢某 ， 女 ， 24岁 ， 郑州人 。自14岁月经初潮即有痛经 ， 每次月经期必须服用西药 ， 才能缓解疼痛 ， 也多次服用中成药及汤剂 ， 仍未取得预期治疗目的 ， 近因其妹介绍前来诊治 。刻诊：经痛如针刺 ， 口渴喜热饮 ， 心胸烦热 ， 倦怠乏力 ， 手足不温 ， 小腹怕冷 ， 疼痛因受寒加重 ， 带下色白量多 ， 经常大便溏泄 ， 舌质暗红夹瘀紫 ， 苔薄白 ， 脉沉涩 ， 辨为阳虚瘀热证 ， 治当益气温阳 ， 兼清瘀热 ， 给予温阳之调经汤加味 ， 桂枝、炙甘草各12g ， 红参、白术、土鳖虫、干姜、乳香、没药、吴茱萸各10g ， 大黄6g ， 桃仁5g ， 牡丹皮15g 。6剂 。水煎服(大黄不后下) ， 每天1剂 ， 每日3服 。
二诊：心胸烦热止 ， 手足转温 ， 以前方6剂 。
三诊：带下量多止 ， 以前方6剂 。
四诊：月经来临仅有轻微腹痛 ， 以前方6剂 。五诊：诸证基本解除 。之后 ， 为了巩固疗效 ， 嘱其在每次月经来临之前1周以前方6剂 ， 连续用药4个疗程 。随访1年 ， 一切正常 。
【按语】本病根据手足不温、带下色白辨为寒 ， 再根据倦怠乏力辨为气虚 ， 因经痛如针刺、脉涩沉辨为瘀血 ， 又因心胸烦热、舌质暗红辨为寒夹瘀热 ， 以此辨为阳虚瘀热证 。方以桂枝人参汤益气健脾 ， 温阳散寒；以下瘀血汤活血化瘀 ， 兼泻瘀热 ， 加吴茱萸温经散寒 ， 牡丹皮凉血散瘀 ， 兼清积热 ， 乳香、没药 ， 以活血行气止痛 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
【蔡小荪温阳调经汤治疗月经不调医案】【方源】《当代妙方》 。
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