张丽君桃仁理血方治疗月经不调医案
张丽君桃仁理血方
【组成】桃仁、大黄各12g，桂枝、炙甘草、芒硝各6g 。
【用法】水煎服 。
【功效】泻热逐瘀 。主治下焦蓄血，少腹急结，小便自利，谵语烦渴，至夜发热，甚则其人如狂；血瘀经闭，痛经，跌仆伤痛，脉沉实或涩 。
【方解】本方由调胃承气汤加桂枝、桃仁构成 。方中大黄下瘀泻热，桃仁破血祛瘀，二者合用，直达病所，瘀热并治，共为君药 。芒硝咸寒软坚，助大黄攻逐瘀热，桂枝通行血脉，助桃仁破血祛瘀，又防寒药遏邪凝瘀之弊；同为臣药 。炙甘草益气和中，缓诸药峻烈之性，以防逐瘀伤正，为佐药 。五药配伍，有通便泻热，破血下瘀之功 。
【加减】少腹拘急明显者，加重桂枝用量，或加乌药；大便稀者，去芒硝；小便不畅者，加泽泻、车前子；产后恶露不下者，加蒲黄、五灵脂；鼻出血或吐血紫黑，加生地黄、白茅根；由瘀血所致痛经、闭经，加当归、红花；兼有气滞，加香附、乌药、青皮 。
【张丽君桃仁理血方治疗月经不调医案】表证未解者，应先解表，而后再用本方 。孕妇禁用 。
【医案】陈某，女，30岁 。2005年5月2月14日初诊 。闭经7个月 。初诊：患者月经15岁初潮后至今不调，经期后延，经量少，色暗红，伴有痛经，小腹冷，经前乳胀 。自2004年10月至2005年5月，月经停止而至闭经 。问其症，胸闷胁胀，心烦急躁，腹部怕冷，胃内有空感，稍食即欲大便，夜寐梦多；观其舌，舌质淡胖，苔白腻；诊其脉，沉细而弦 。此由肝郁气滞，寒凝血脉而成，又有脾虚湿蕴征象 。治宜泻热下瘀，益气和中，遂用上方治之 。患者服上方7剂后，月经来潮，量不多，色暗淡，小腹坠痛，带经2天净 。舌质正常，脉沉细 。继续用初诊方调理 。用药3个月后，月经恢复正常 。
【按语】本方以脉沉实或涩少腹急结为辨证要点 。现代常用于治疗月经不调、痛经、闭经、宫外孕、急性盆腔炎、产后恶露不下、肠炎、肠梗阻、痢疾、肝炎、咽炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、高血压、动脉硬化症、血小板减少性紫癜、精神分裂症、糖尿病、跌打损伤、头痛牙痛、血热吐衄等 。
【方源】《名中医临证集要》 。
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