唐剑林活血通络方治疗瘀血内停型高血压医案

【组成】黄芪50克,赤芍20克,丹参30克,川芎20克,桂枝、桃仁各15克,红花、当归、牡丹皮、炙甘草各10克,生姜3片,大枣3枚 。
【用法】每日1剂,水煎服,分早、晚2次服 。均连续用药1个月 。
【功效】益气活血,祛瘀通络 。
【医案】患者,男,54岁 。素有高血压病史,血压160~190/100~120毫米汞柱 。2004年11月初,突发左半身手足不遂,言謇语涩,而住院治疗 。出院后求诊于中医 。视患者颜面黧黑、浮肿,行动迟钝,左半身不遂,手指关节肿胀伴疼痛,夜寐欠安,大便秘结,2~3天一行,小便频、量少 。舌质黯晦、舌体胖有齿痕,舌苔白厚腻,舌下静脉征Ⅰ~Ⅱ 。脉弦滑尺弱 。血压164/105毫米汞柱 。证属瘀血内停,隧道不通 。治宜活血通络,祛风利湿 。上方服药6剂,血压降至156/98毫米汞柱,诸症均减 。于上方加桑寄生20克,续服半个月,病情日趋好转,血压保持在150~160/90~96毫米汞柱 。继以补气养血、健脾化湿、活血通络之散剂调理,半年后,肢体活动功能恢复,行走自如 。
【按语】活血化瘀类中药一般都具有扩张外周血管及增加器官血流量的作用 。丹参、当归、川芎、红花、赤芍、牡丹皮等有降低血黏度,改善微循环,解除红细胞与血小板聚集,扩张血管作用;丹参、当归、川芎、赤芍等有消除自由基作用 。根据“血为气之母,气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀,血行风自灭”的中医学理论 。临证时以活血化瘀药为基础,配伍益气行气药物并随证加减治疗高血压病,取得较好的疗效 。故益气活血、祛瘀通络法在改善高血压症状、减慢病变进程、保护靶器官、防止并发症方面具有很好的作用 。
【唐剑林活血通络方治疗瘀血内停型高血压医案】【方源】唐剑林.益气活血与祛瘀通络法治疗原发性高血压.浙江中西医结合杂志,2005,15(5):286.

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