龙家俊化膜止痛汤治疗痛经医案
龙家俊化膜止痛汤
【组成】血竭末(另吞)、三七末(分吞)各3g，生蒲黄(包煎)15g，五灵脂10g，生山楂、赤芍各9g，刘寄奴12g，青皮6g，熟大黄炭、炮姜炭各4.5g 。
【用法】水煎服 。每次月经前服7~10剂 。一般3~6个月痛经缓解 。
【功效】化膜行滞，散瘀止痛 。用于膜样痛经 。
【龙家俊化膜止痛汤治疗痛经医案】【方解】方中以血竭散瘀化膜，消积定痛为君；蒲黄、五灵脂，活血散瘀止痛为臣；生山楂、刘寄奴、赤芍善于散瘀行滞、青皮疏肝破气，又可化积；妙在方中熟大黄炭、炮姜炭两药一寒一热，大黄炭推陈致新，引血归经；炮姜炭去恶生新，温经止血，两者相伍，行中有止，攻补兼施；三七为化瘀、止血、定痛之佳品 。
【加减】膜样痛经治当逐瘀脱膜为主，使用本方酌加娑罗子、路路通、丝瓜络 。乳癖结块者，酌加炙穿山甲(代)、昆布、王不留行；经期泄泻者，酌加焦白术、怀山药、芡实；经少欠爽者，酌加三棱、莪术、丹参；痛经甚者，加炙乳香、炙没药；情志抑郁、胸闷不舒者，酌加越鞠丸、沉香曲、四制香附丸；口干便燥者，酌加生地黄、牡丹皮、当归、桃仁、月季花，或用瓜蒌仁、小麻仁；腹部有冷感者，酌加炒小茴香、制香附、淡吴茱萸、艾叶；腰膂酸楚者，酌加金毛狗脊、川续断、桑寄生 。
【医案】刘某，女，28岁，已婚，1987年6月7日初诊 。12岁月经初潮，因惊惧泣啼，遂至经来腹痛，逐年加重 。每痛辄剧烈难耐，辗转床笫，服一般止痛药无效，须注射哌替啶针剂方能止痛 。经西医妇科检查，诊为子宫后倾，子宫骶韧带处触到两粒黄豆大小结节，触痛明显，输卵管造影未见异常，诊为子宫内膜异位症 。拒绝手术治疗 。询之月经周期尚准，量一般，色紫有块，素日腰酸背楚，乳房胀，手心内热，带下黏稠，舌质偏紫，脉象弦细 。证属气滞血瘀，冲任为病 。周期将近，拟予疏肝理气，活血行瘀之法 。处方：当归15g，赤芍、刘寄奴、生蒲黄(包煎)各12g，五灵脂10g，柴胡6g，醋香附、牛膝、炙乳香、炙没药各9g，血竭末(另吞)、三七末(分吞)各3g，4剂 。二诊，服未尽剂，经至量多，下紫黑块，虽仍有腹痛，但已能耐受，病势得减，再予原方加减 。此后，经前1周始服至经行，调理间月，痛经未发，复经妇检，骶韧带处结节消失，再服2个月竟已获娠 。
【方源】《首批国家级名老中医效验秘方精选》 。
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