贾继德六味地黄丸治疗肝肾阴虚型高血压医案
【组成】熟地黄24克 ， 山茱萸、山药各12克 ， 泽泻、牡丹皮、茯苓各9克 。
【功效】滋阴补肾 。主治肝肾阴虚证 。腰膝酸软 ， 头晕目眩 ， 耳聋耳鸣 ， 骨蒸潮热 ， 消渴 ， 盗汗 ， 遗精 ， 手足心热 ， 舌燥咽痛 ， 牙齿动摇 ， 足跟作痛 ， 小便淋漓 ， 舌红少苔 ， 脉沉细数 。
【方解】肾阴不足 ， 不能生髓充脑 ， 故头晕眩；肾精不上承于耳 ， 则耳鸣耳聋；相火内扰精室 ， 故遗精；肾精不足以生骨髓 ， 则腰膝酸软无力 ， 牙齿动摇；阴虚生内热 ， 甚者虚火上炎 ， 故骨蒸潮热、消渴、盗汗、舌红少苔、脉沉细数 。熟地黄 ， 滋阴补肾 ， 填精益髓 。山茱萸 ， 补养肝肾 ， 涩精；山药 ， 补益脾阴 ， 固精；泽泻 ， 利湿泄浊 ， 并防熟地黄滋腻恋邪 。牡丹皮 ， 清泄相火 ， 并制山茱萸之温涩；茯苓 ， 淡渗脾湿 ， 并助山药之健运 。
【医案】张某 ， 女 ， 45岁 。1993年7月23日初诊 。
患者1975年发现高血压病 ， 经常头晕头痛 ， 未正规服降压药治疗 。1988年因高血压致右眼底出血 。1991年始尿蛋白(十~十) 。近2个月持续头晕头痛 ， 心悸不能自主 。今查血压160/100毫米汞柱 。症见头晕头痛 ， 燥热心烦 ， 失眠多梦 ， 心悸不能自主 ， 口咽干燥 ， 腰膝酸软 ， 下肢水肿 ， 大便偏干 。舌淡 ， 苔白 ， 脉细弦 。
辨证属肝肾阴虚 ， 肝阳上亢 ， 心血不足 。治宜滋阴潜阳 ， 养心安神 。服14剂 ， 头晕头痛均减 ， 入睡好转 ， 心悸燥热消失 ， 8月5日查尿蛋白(十) ， 血压145/95毫米汞柱 。仍诉两颞头痛 ， 下肢肿胀 。舌淡间 ， 脉弦细 。
遵效不更方之意 ， 再服14剂 ， 诸症均愈 。血压稳定在130/90毫米汞柱 ， 尿蛋白(一) 。以上方加减又服1个月 ， 病情稳定 ， 乃将原方配制蜜丸 ， 每丸重10克 ， 每饭后服1丸 。后随访未再反复 。
【贾继德六味地黄丸治疗肝肾阴虚型高血压医案】【方源】引自《小儿药证直诀》 。
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