孔昭遐金银紫丁汤治疗慢性盆腔炎医案
孔昭遐金银紫丁汤
【组成】金银花、紫花地丁各30g，川黄柏、赤芍、牡丹皮、全当归各10g，虎杖根、紫丹参、薏苡仁、六一散(包)各15g，大生地黄、云茯苓各12g 。
【用法】水煎服，每日1剂 。
【功效】清热解毒，活血化瘀 。主治慢性盆腔炎 。
【医案】高某，女，38岁 。1978年7月20日初诊 。每次月经后10日左右恶寒高热，腹痛剧烈10个月余 。结婚16年未孕，月经愆期，色淡量少，间夹血块，腰酸腹胀，每于经后10日左右出现恶寒高热，腹痛加剧，6月19日 。舌尖红，有瘀斑，苔白腻，脉细数 。妇检：外阴：已婚未产式 。阴道：通畅 。宫颈：光滑，较正常小 。宫体：前倾，活动欠佳，大小正常，压痛 。附件：双侧增厚，以左侧更甚 。实验室检查：血象：白细胞8.6×10/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.34，血沉每小时128mm；白带：滴虫(一)，假丝酵母菌(一) 。诊为慢性盆腔炎，证属湿热夹瘀，互阻胞宫 。
二诊：月经于7月24日来潮，少腹疼痛拒按，色淡量少，腰脊酸痛，阴部坠胀 。舌尖红，有瘀斑，脉细 。再宗前意，加强清热解毒 。处方：金银花、虎杖根、紫花地丁、六一散(包)各30g，川黄柏、牡丹皮各10g，茯苓、赤芍各12g，紫丹参、薏苡仁各15g，制乳香、没药各6g 。水煎服，每日1剂，15剂 。三诊：已届发热期，少腹隐痛，白带清稀，未出现寒战发热现象，纳谷不馨 。舌淡红，瘀点明显减少变淡，苔薄白，脉细弦 。妇检：宫体：平位，小于正常，活动佳，无压痛 。附件：右侧(一)，左侧增厚，压痛 。再宗前意，为防发热，加强清热解毒 。处方：金银花、紫花地丁、虎杖根各30g，白蚤休、败酱草各15g，全当归12g，炒白术、赤芍、炒延胡索、牡丹皮各10g，制乳香、制没药各6g，生甘草9g 。14剂，水煎服，每日2剂，服药4次 。
服上方7天，此次经后未发热，后以此方稍事出入，连服2个月，诸症消失，随访3年，未再发病 。
【按语】慢性盆腔炎属中医学“经行发热”“妇人腹痛”“带下”“月经不调”“癥瘕”等范畴，其病因多由于经行或产后胞脉空虚，湿热邪毒乘虚内侵；或情志不舒，肝脾失调，致湿浊、热毒蓄积下焦，客于胞中，与气血相搏而发病 。本例患者每于经后高热、腹痛，乃原有盆腔慢性炎症，月经期盆腔充血，以致炎症加重所致，每发虽都用抗生素治疗，甚至还疑有盆腔结核，用过抗结核治疗，但病迄今未能愈 。中医认为“热易清而湿难除”，湿性黏滞，留恋病所，阻滞气机，导致气滞血瘀，结合舌象，舌红苔腻，尖有瘀斑，故诊为湿热夹瘀互阻胞宫之证，治予清热解毒，利湿化瘀之法，疗效显著 。当月经来潮腹痛加重之际，嘱中药每日服2剂，以增强清热解毒，祛瘀止痛之力 。经上法治疗3个月经周期，高热，腹痛未再出现，随访3年无复发 。
【孔昭遐金银紫丁汤治疗慢性盆腔炎医案】【方源】《中华名医名方薪传》 。
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