罗元恺丹芍活血行气汤治疗慢性盆腔炎医案
罗元恺丹芍活血行气汤
【组成】丹参20g，赤芍、乌药、桃仁各15g，牡丹皮、川楝子各10g，延胡索12g，败酱草30g，香附、当归各9g 。
【用法】每剂煎2次，滤去药渣，得药液约300ml，分早、晚2次服，7~14天为1个疗程 。
【功效】活血化瘀，行气止痛 。用于慢性盆腔炎气滞血瘀型，症见下腹坠胀疼痛，或痛连腰骶，于月经前后加重，或劳累后痛甚，多伴有带下增多、月经不调或痛经、不孕 。妇检发现少腹包块，或组织增厚、压痛，舌质暗红，脉弦 。
【方解】方中丹参、赤芍、牡丹皮、当归活血化瘀；桃仁、败酱草破瘀散结；乌药、川楝子、延胡索、香附行气止痛 。
【医案】周某，女，27岁，已婚，1988年11月6日初诊 。小腹痛左少腹为甚8年，白带量多质稀3年 。经水50~70天一行，量少色淡红，血块多 。婚后6年未孕 。妇科诊断为慢性盆腔炎，B超探测左侧卵巢有5.5cm×4.6cm囊肿，右侧输卵管积液 。诊见面色黄，舌质暗红，苔白腻，脉沉紧，小腹痛而拒按 。证为寒湿凝滞型癥瘕腹痛，治以温宫行滞，破积消癥，方用消癥散外敷 。内服丹芍活血行气汤加乳香、没药各5g，药进6剂，腹痛减，经水至，量多色暗红，血块多 。经净后小腹痛减，胀甚，守原方去乳香、没药，加菟丝子、覆盆子各18g，紫石英3g，莪术5g 。先后加减服药16剂，腹痛去，经水调，B超检查示输卵管积液、卵巢囊肿消失，月余后复查已怀孕 。
【按语】罗元恺老先生认为，盆腔炎的治疗大法是行气活血化瘀，而活血化瘀药物的选择则应因证、因人而异 。败酱草善排脓破血，妇人科皆可用之，至于丹参、赤芍之类，其性较为平和，各阶段皆可使用 。因盆腔炎以下腹疼痛为主要症状，故方中往往配伍一些行气止痛之品，止痛药的选用亦要根据证型，分凉热而用 。有些行气止痛药兼活血作用，如郁金、延胡索，还有一些祛瘀止痛药，如三七、五灵脂、蒲黄，选用这些药物既可对症，又能对症，往往效果较好 。
【罗元恺丹芍活血行气汤治疗慢性盆腔炎医案】【方源】罗元恺.罗元恺论医集.北京：人民卫生出版社，1990 。
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