王明亮更年饮治疗更年期综合征医案
【王明亮更年饮治疗更年期综合征医案】王明亮更年饮
【组成】熟地黄25g，枸杞子、山药各20g，制何首乌15g，白蒺藜12g，山茱萸、茯苓、黄芪、当归、鹿角胶各10g 。
【用法】水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用 。10天为1个疗程 。
【功效】主治围绝经期综合征 。证属肾阴虚者，其症见眩晕耳鸣，心悸而烦，失眠多梦，潮热多汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数 。
【方解】方中熟地黄、枸杞子、制何首乌、当归、山茱萸、鹿角胶滋阴补肾、强体增精；白蒺藜平肝潜阳；茯苓、黄芪、山药益气健脾，诸药合用滋阴补肾、健脾益气、调节阴阳，从而达到治疗此病的目的 。
【加减】阴虚甚者加女贞子、墨旱莲；阴虚阳亢者加知母、黄柏、龟甲、地骨皮；阳虚者加附子、肉桂、杜仲；肝气郁者如柴胡、香附、川楝子；心肾不交者加酸枣仁、首乌藤、龙眼肉；月经过多者减当归加仙鹤草、杜仲炭、阿胶 。
【医案】患者，女，48岁，2004年2月10日就诊 。患者自诉经停3个月，渐感头晕目眩，心烦易怒，阵发性面部烘热汗出，腰膝酸软，心悸失眠，口燥咽干，倦怠乏力，近1个月来上述症状不断加重 。舌红少苔、脉细数 。查体无异常，生化检查、血常规、心电图、腹部及妇科B超均正常，诊为围绝经期综合征 。证属肾阴不足，肝阳偏亢，治以滋阴补肾，益气健脾，调节阴阳 。予更年饮加龟甲15g，女贞子、墨旱莲、首乌藤、酸枣仁各10g 。5剂后，上述症状缓解 。继服原方10剂，身和神舒，余症亦v，随访6个月未复发 。
【按语】围绝经期综合征是指妇女在绝经期前后出现的一些与绝经有关的证候 。《内经》曰：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通 。”认为妇女49岁左右，即绝经前后，肾气渐衰，肾精不足，冲任脉虚，天癸将竭 。此时由于某种因素如环境、情志、体质的影响，导致肾之阴阳平衡失调，累及五脏则会引起脏腑之间的失调；随即产生一系列症状和体征 。由于体质及致病因素的差异，临床又有肾阴虚亏、心肝火旺、肾阳衰惫、脾失温煦或肾中阴阳俱虚等不同病理表现，其中以肾虚肝旺及肾阴、肾阳两虚者多见 。治疗上关键要抓住肾气虚弱、冲任功能衰竭以致脏腑阴阳失调的本质，进行益肾调冲，但必须顾及精血、肾气生成之源，即后天之本的脾胃，采用滋阴补肾，健脾以调冲，恢复机体的阴阳平衡，使之能够适应从任通冲盛天癸充过渡到任虚冲衰而天癸竭的生理变化 。
【方源】夏崇芳，王明亮.自拟更年饮治疗围绝经期综合征60例.广西中医药，2006，29(4)：43 。
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