张琪中风Ⅰ号方治疗中风医案
【组成】半夏15g ， 胆南星15g ， 橘红15g ， 石菖蒲15g ， 郁金15g ， 黄芩15g ， 蒺藜15g ， 玄参20g ， 麦冬20g ， 菊花20g ， 川黄连10g ， 大黄15~25g ， 生地黄25g 。
【用法】水煎服 。醒脑开窍 ， 用安宫牛黄丸、清心丸、至宝丹之类；针刺人中、水沟、十宣等穴以清神志 。
【功效】化痰清热 ， 通腑泄浊 。用于中风入脏腑(脑出血)猝然昏倒 ， 神志不清 ， 颜面潮红 ， 口眼喝斜 ， 痰声曳锯 ， 牙关紧闭 ， 偏瘫 ， 鼻息鼾声 ， 大便不通 ， 小便赤涩 ， 两拳紧握 ， 体温高 ， 舌苔黄腻 ， 舌绛干 ， 脉弦滑或弦数有力 ， 瞳孔定平涩 ， 对光反射消失 ， 呼吸气粗 ， 胸部烦热 ， 时去衣被 ， 血压高 ， 辨证为痰热壅闭清窍、腑实不通者 。
【方解】本方为化痰清热通腑之剂 ， 治疗中风属于痰热内壅之闭证 。方中半夏、胆南星、橘红化痰；黄芩、黄连清热；石菖蒲、郁金开窍；生地黄、玄参、麦冬滋阴清热；大黄泄热通腑 。
【加减】大便闭结不通 ， 加芒硝15g(冲)；四肢抽搐 ， 加全蝎5g ， 蜈蚣1条 。
【按语】据临床观察 ， 此病皆大便不通 ， 甚至有七八日不便者 ， 神志昏迷不醒 ， 全身蒸蒸发热 ， 脉象弦持有力 ， 舌红绛 ， 苔黄燥 ， 服此方后大便通利 ， 下燥屎后 ， 神志亦渐好转 。
【张琪中风Ⅰ号方治疗中风医案】《金匮要略》泻心汤用大黄治吐血 ， 《神农本草经》谓其治下瘀血血闭 ， 盖因其有泄热开瘀之作用 ， 血因热迫则妄行吐衄 ， 大黄泄热则血止 。笔者用大黄治疗胃出血之属于热者 ， 常应手取效 。脑出血的病机 ， 乃血因热迫而外溢 ， 所谓“热伤阳络” ， 用大黄协同其他药泄热 ， 清热止血 ， 与泻心汤治吐血意义相同 。如见血止血 ， 用止血药治疗 ， 则为舍本求末 ， 反不能取效 。
安宫牛黄丸、至宝丹、清心丸之类为凉心开窍剂 ， 除用于温病邪热内陷心包的热闭之外 ， 亦治中风之热闭 。但用量小则杯水车薪不能取效 ， 可采取每次2~3丸鼻饲 ， 4小时1次 ， 大剂量连续用药 ， 使其能胜病方效 。
【方源】引自《临床经验集》 。
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