甘业崇镇肝熄风汤治疗原发性高血压医案
【组成】钩藤30g，代赭石30g，怀牛膝30g，龙骨15g，白芍15g，龟甲15g，黄芩15g，玄参15g，麦冬15g 。
【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各1次1个月为1个疗程，可连服2~3个疗程 。
【功效】平肝潜阳，降压 。
【方解】方中重用牛膝引血下行，此为治标之主药；用龙骨、牡蛎、钩藤平肝息风；代赭石以降其气之上逆，并能助平肝潜阳；黄芩、菊花清肝火；白芍、麦冬、玄参、龟甲滋阴潜阳 。
【加减】肝阳上亢者，加菊花15g，天麻10g，夏枯草30g；风痰上扰者，加白术15g，半夏10g，胆南星5g，陈皮10g，茯苓15g；肝肾阴虚者，加女贞子15g，墨旱莲15g，生地黄30g，北沙参20g，大山茱萸15g 。
【医案】何某，女，53岁 。2002年7月初诊 。患高血压病10余年，近1年来感头晕目眩、耳鸣、心烦易怒、口燥咽干、失眠多梦、记忆力下降、腰膝酸软、五心烦热，长期服西药吲达帕胺、依那普利、美托洛尔等，血压长期波动在(19.3~24.0) /(12.0~16.0) kPa[(145~180) /(90~120) mmHg l，前来就诊 。症见头胀痛、眩晕耳鸣，每因烦劳或恼怒而加重，失眠多梦、手足心发热、口燥咽干，舌红少苔，脉细数 。血压24.0/14.9kPa(180/112mmHg) ，心率每分钟90次，心律齐，未闻及病理性杂音 。西医诊断为高血压 。中医辨证系肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰清空 。拟育阴潜阳息风，用镇肝熄风汤加味 。处方：代赭石30g，牛膝20g，钩藤30g，菊花15g，龙骨15g，牡蛎15g，黄芩15g，枸杞子15g，杜仲15g，女贞子15g，墨旱莲15g，北沙参20g，生地黄30g，山茱萸15g 。每日1剂，水煎服，早、晚各1次 。连服1个疗程，血压降至17.3/11.3kPa(130/85mmHg) ，临床症状消失 。续予上方加味以巩固疗效 。
【按语】中医学认为，本病多因情志失调，饮食不节，内伤虚损，导致阴阳失调而发病，属中医学“眩晕”“头痛”“中风”范畴 。其主要病机为肝肾阴虚，肝阳上亢；或者素体阳盛，上扰清窍，或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧虑恼怒，气郁化火，肝阴暗耗；或嗜食肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，运化失司，聚湿生痰，痰浊内停，皆可导致气血逆乱，上扰清窍，发为本病 。故治疗上应以平肝潜阳为主，根据不同证型分别配以滋补肝肾、化痰健脾之品 。
【甘业崇镇肝熄风汤治疗原发性高血压医案】【方源】甘业崇.镇肝熄风汤治疗轻中度高血压病157例.中国民间疗法，2005，13(1)：53 。
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