万文漠炙甘草汤加减方治疗肝心律失常医案
【万文漠炙甘草汤加减方治疗肝心律失常医案】【组成】党参30g，玉竹30g，丹参30g，炙甘草10g，阿胶10g(烊)，生地黄10g，麦冬10g，赤芍10g，熟酸枣仁10g，龙齿10g，桂枝3g 。
【功效】益气养血，滋阴活血 。用于心律失常 。
【方解】心律失常病机上不外乎气血阴阳亏损及痰凝、血瘀、饮停之变 。临床虚实并见较多，老年或患者久病又以虚证为主 。用炙甘草汤加减调治，可取得心应手之妙，有益气养血、滋阴活血之妙 。现代药理研究认为，诸药有强心、镇静、改善心脏血流作用，对冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎等出现气血不足、心血不畅的病变均有显著疗效 。
【加减】如气虚明显者，可选加黄芪以益气扶正；胸闷较甚者，加瓜蒌、郁金等化痰理气；胸痛甚者，选加香附、延胡索、三七等以行气止痛；心烦失眠，则改麦冬为砂麦冬，加柏子仁、莲子心等宁心安神；血瘀甚，则加红花、桃仁、五灵脂、蒲黄以增强化瘀之力；心阳不振者，桂枝加量，再加生姜等以宣阳；心力衰竭，则加红参补心养心以增强心力；偏阴虚者，加西洋参以益气养阴；兼有风湿者，则选加豨莶草、秦艽、蚕沙、寻骨风等以祛风除湿；有湿热现象，则加金银花、黄柏、薏苡仁等以清利湿热；若有痰凝气滞，则加川贝母、橘红等以化痰理气 。
【医案】高某，女，49岁 。1973年10月30日初诊 。患者有惊悸、怔忡2年 。在某医院出院诊断为：①心房纤颤；②肌肉风湿 。曾用电除颤发生休克1次 。近2年来常见心悸，怔忡，短气无力，胸闷不畅，全身肌肉麻木不适，见风则甚，￥干少饮，夜寐欠佳，小便不畅，大便正常，月事已绝 。舌红偏紫，苔薄白，脉细弱而代 。听诊：心尖部可闻第一心音亢进，舒张期杂音 。心电图提示：窦性心律，频发室性期前收缩(有时呈二联律) 。抗“O”1250U；血沉62mm/1h 。中医诊断：心悸，痹病 。辨证：气血不足为本，心血不畅、风湿瘀阻为标 。法宜益气养血为主，兼以活血化瘀，祛风除湿 。处方：党参30g，玉竹30g，丹参30g，砂麦冬10g，熟酸枣仁10g，白芍10g，龙齿10g，当归10g，阿胶10g，炙甘草10g，黄柏10g，秦艽10g，蚕沙10g，豨莶草10g，桂枝10g 。服药60余剂，中途略有增损，调治半年恢复正常 。2年后又见小发，再以原方加减治愈 。随访16年，身心尚健 。
【方源】姚汉金.万文漠老中医治心律失常经验简介.新中医，1990(10)：5 。
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