奚肇庆风辛姜君汤治疗慢性鼻炎医案
风辛姜君汤(奚肇庆方)
【组成】黄芪12g ， 白术10g ， 白芍10g ， 防风10g ， 桂枝6g ， 茯苓12g ， 桑白皮10g ， 紫菀10g ， 细辛3g ， 辛夷10g ， 苍耳子10g ， 大枣10g ， 甘草4g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎服 。
【奚肇庆风辛姜君汤治疗慢性鼻炎医案】【医案】吴某 ， 男 ， 54岁 。因鼻塞流涕、咳嗽反复10余年 ， 于2010年1月22日就诊 。有慢性鼻炎、支气管炎、神经性皮炎病史 ， 恒用地塞米松及抗生素 。发作与气候寒冷有关 ， 遇风、遇寒 ， 则鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽 ， 咳痰量少、色黄质黏 ， 气喘 ， 胸闷气短 ， 纳便尚调 ， 舌质暗 ， 苔薄黄 ， 脉细滑 。肺功能检查：中度阻塞性通气功能障碍、气管扩张药(沙丁胺醇气雾剂)可逆性试验阳性 。此为肺虚痰伏 。予风辛姜君汤方7剂 ， 每日1剂 。另用复方薤白胶囊0.35g ， 每次4粒 ， 每日3次 。
二诊：鼻腔渐通 ， 咳嗽亦减 ， 已停用抗生素 。原方去苍耳子 ， 继服 。
三诊：喜称多年的流涕缓解 ， 咳嗽已止 ， 地塞米松减为维持量 ， 原方加当归10g 。时值冬月 ， 拟膏方1料 ， 以玉屏风散、苓桂术甘加五味细辛干姜汤、归芍六君汤、二至丸加味调理 。服用45日后称 ， 今冬鼻炎、支气管炎未再发作 ， 地塞米松已停用 。
【按语】肺经寒实 ， 素有哮喘宿疾 ， 脏腑阳气不足 ， 寒邪得以客于肺经 ， 壅滞鼻窍 ， 宣降失调 ， 遂致鼽嚏不止 。《中藏经》卷上说：“肺气通于鼻 ， 和则能知香臭矣 。有寒则善咳 ， 实则鼻流清涕 。”治疗上可从温肺散寒 ， 化饮止流 。方以苓桂术甘加细辛汤为主 ， 佐黄芪、白术、白芍、防风、辛夷、苍耳子益肺固卫疏风；桑白皮、紫菀宣肺止咳；当归辛润入肺 ， 为血中之气药 。病缓方缓 ， 膏方调理而收功 。
【方源】引自江苏省中医院门诊病例 ， 奚肇庆临证病案 。
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