张昱化裁地黄饮子治疗腰椎退行性骨关节病医案
【组成】熟地15g，山萸肉12g，巴戟天10g，肉苁蓉12g，附子6g，肉桂10g，石斛10g，茯苓15g，远志6g，石菖蒲12g 。
【用法】每日1剂，水煎服，早、晚分服 。
【功效】主治退行性骨关节病 。症见周身关节疼痛，活动或遇寒加重，伴腰酸乏力，五心烦热，中医辨证属阴阳两虚者 。
【方解】本方是中国中医科学院西苑医院房定亚主任医师、博士生导师的经验方 。由于肾主骨，肝主筋，肝肾充盈则筋骨强劲，关节润滑；然而中年以后肝血肾精渐亏，气血不足，致使筋骨失养而易发本病 。临床常见肾阴阳两虚型，治宜滋补肾中阴阳，选用地黄饮子化裁，方中生地、山萸肉柔肝补肾，滋补肾阴；巴戟天、肉苁蓉温肾壮阳，润而不燥；附子、肉桂温肾壮阳，祛寒止痛；上六味阴阳双补，寓阴中求阳，阳中求阴之意；麦冬、石斛养阴生津，舒筋润燥；茯苓健脾和中；远志、石菖蒲化痰通络，祛湿除痹 。
【加减】有瘀血者应加桃仁、红花、怀牛膝、地龙、苏木；湿重者，应酌加鹿衔草、秦艽、羌活、青风藤等 。
【医案】王某，女，66岁 。周身关节疼痛半年，近2个月来腰部疼痛明显，于1996年11月15日来诊 。患者周身关节疼痛，尤以腰部为甚，活动及遇寒后加重，失眠，五心烦热，夜尿多 。查体：腰部关节肿胀，活动受限，舌质红，苔白，脉沉细 。实验室检查：类风湿因子(-)，抗“O”阴性，红细胞沉降率8mm/h 。X线摄片提示腰部关节退行性病变 。中医诊断：痹证，属阴阳两虚型 。治宜调补阴阳 。方用地黄饮子化裁，每日1剂，水煎服 。服药6剂后，夜尿减少，腰痛，手足心热，失眠等症明显减轻，加萆薢15g，秦艽15g，川牛膝15g 。服药6剂后，腰部肿痛大减，弯扭前灵活 。上方继服1~2剂后，腰部关节疼痛基本消失，可以操持家务 。
【张昱化裁地黄饮子治疗腰椎退行性骨关节病医案】【方源】张昱.现代名医临床秘诀.北京：科学技术文献出版社，2003：755-756 。
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