黄晨七强筋壮膝汤治疗膝骨性关节炎医案
【组成】熟地黄30g，当归、白芍、川桂枝、山茱萸、桑寄生、补骨脂、川牛膝、龟甲、焙鸡内金、陈皮、地龙、寻骨风、防己各10g，制川乌头、乳香、制天南星各6g，威灵仙、松节各15g 。
【用法】每日1剂，水煎服，分2次服 。
【功效】补肝益肾，强筋壮骨，祛风除湿，通经活络 。用于膝骨性关节炎 。
【方解】本方重补肝强筋以壮膝，取壮骨丸、活络丹意化裁，名之强筋壮膝汤 。具有补肝益肾，强筋壮骨之功效 。方中山茱萸补肝通利关节；白芍生肝血，配陈皮和调气血；川牛膝补肝肾，善治肝肾虚弱膝痛不能屈伸又能引经下行；熟地黄、当归益肝肾之精血；桂枝、补骨脂、桑寄生温肝肾之阳，治腰膝酸软；龟甲滋肝肾之阴，健骨疗骨痿；鸡内金入肝除肝热，善化关节经络之瘀滞；乳香透窍理气，化瘀理血，为宣通脏腑、流通经络之经药；防己下行消水湿；川乌头配天南星祛风化瘀、温阳治膝痹冷痛；松节舒筋通络善治鹤膝风；威灵仙与寻骨风合用，散风湿、通经络，治骨节骨，可愈足膝痹积年不 。诸药有机配伍，共奏补肝益肾、强筋壮骨、祛风除湿、通经活络之功 。
【医案】金某，女，53岁，自由职业 。2007年2月28日初诊 。主诉：右膝关节疼痛2个月 。现病史：无外伤史，2个月前开始出现右侧膝关节痛，上下楼梯及平地行走尚可，走路多则酸痛 。胃纳尚可，夜寐欠安，二便调，绝经已4年 。舌淡，苔薄，脉细弦 。查体：右膝关节无红肿，压痛不著，关节屈伸功能正常，旋转挤压征(-)，无肌肉萎缩 。X线摄片显示右膝关节轻度增生退变 。诊断：中医诊断为虚损；西医诊断为右膝骨关节病 。辩证：女子天癸绝，肝肾之气渐亏，气血运行失和，筋脉失养，关节濡润失常，故见疼痛 。用上方10剂 。2007年3月14日复诊 。服上述药2周，诉右膝痛明显减轻，关节有时有疼痛感，原方加鹿角9g，地鳖虫6g，续服14剂 。2007年3月28日三诊 。服上述药2周，右膝痛基本缓解，时有心悸不适；舌淡、苔薄，脉细弦 。原方加柏子仁10g，续服14剂 。随访：2个月后电话随访，患者症已愈，无不适；嘱调养身体，避风寒，保暖 。
【黄晨七强筋壮膝汤治疗膝骨性关节炎医案】【按语】清·林佩琴《类证治裁·痹证》已明示：“诸痹…...由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹 。”膝骨关节炎大多为慢性损伤性疾病，旧病为复，或烦劳过度，必当耗伤气血，又脾虚失健，气血生化无源，无以充养精血，以致下肢无力，运动受限 。临床治疗本病，抓住“膝者筋之总”和“膝者筋之府”的生理特点，并结合骨性膝关节炎的病理特点，重补肝肾强筋骨以壮膝，又祛风寒湿瘀之邪，标本兼治，方可奏效 。
【方源】黄晨七，廖江锋，杨艺，等.强筋壮膝治疗膝关节骨性关节炎18例临床观察.中医药导报，2006，12(4)：30 。
