胎儿宫内窘迫 _

提到了胎儿宫内窘迫的这个问题，相信这是很多准备分娩的母亲所共同担心的问题之一。胎儿宫内窘迫是因为子宫缺氧导致的症状之一，而且非常容易危及到胎儿的生命和健康，严重地甚至会胎死腹中等。因此正在怀孕中的妈妈，一定要定时到医院做好产检，否则这类情况的发生。那么到底胎儿宫内窘迫的症状和表现是怎么样的呢？
胎儿宫内窘迫的原因大致分为了三大种类，其中与母亲的因素，还有胎儿的因素，甚至脐带，胎盘等因素都是密切相关的。因此各位怀孕中的妈妈一定要自己监测胎儿的心跳等。下面就给大家详细介绍一下胎儿宫内窘迫的症状和表现。
胎儿宫内窘迫
【胎儿宫内窘迫】胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前期，主要有胎盘功能不全的表现。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血、过期妊娠等，或由于血管病变使子宫血液减少，或由于胎盘的退行变，或由于血氧浓度过低，使胎儿得不到足够的供氧，引起胎儿生长迟缓、红细胞增多症、胎动减少，甚至严重的胎儿窘迫，引起胎儿死亡。
病因
胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类。
1.母体因素：母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：(1)微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。(2)红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。(3)急性失血如产前出血性疾病和创伤等。(4)子宫胎盘血运受阻急产或子宫不协调性收缩等;催产素使用不当，引起过强宫缩;产程延长，特别是第二产程延长;子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破，脐带可能受压等。
2.胎儿因素：(1)胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。(2)胎儿畸形。
3.脐带、胎盘因素：脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。(1)脐带血运受阻。(2)胎盘功能低下如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。
临床表现
1.孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。2.胎动监测：表明胎动减少，尤其是当胎动低于4次/小时时，要注意胎死宫内的可能。3.B型超声系统检查：胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。4.胎心监护有产前无应力试验：观察胎动时胎心率无加速反应，或无胎动，即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验可为阳性结果。5.综合生物物理图像评分检查：即通过B型超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量等。6.胎盘功能检查：可测雌三醇、胎盘生乳素、雌激素/肌酐比值，有持续低值或递减趋向。7.羊膜镜检查：见羊水为胎粪污染。8.慢性胎儿窘迫：多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。9.急性胎儿窘迫：主要发生于分娩期，多因脐带因素(如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。10.胎心变化：胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状。窘迫时先是表现为胎心加快，而且心跳规则、有力，之后心跳开始变慢、变弱，节率也变的不规则。11.胎动异常：胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80%以上。如果临产后胎动突然急剧增加，变得频繁而强烈，则提示胎儿可能出现急性窘迫，大多是脐带受压、胎盘早剥等造成胎儿急性缺氧所致。若当天的胎动次数较以往减少30%甚至更多时，就是胎动减少。而胎动一旦消失，胎儿随时可能发生死亡。12.羊水出现改变：羊水过少时，收缩的子宫壁可直接压迫胎儿、脐带，容易出现胎儿窘迫。临产后宫口开大时，如检查发现前羊膜无张力，或者根本就没有前羊膜而胎膜紧贴胎头，或破膜后只有少量羊水流出，甚至没有羊水外流，都表示可能存在羊水过少的问题。
治疗
1.慢性胎儿窘迫：应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。(1)能定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应使孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。(2)情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，可考虑行剖宫产。(3)距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，应将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周数。2.急性胎儿窘迫：(1)宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。(2)宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧(面罩供氧) ，通过提高母体血氧含量，以改善胎儿血氧供应。
预防
胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此，产前定期检查非常重要，可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等，从而判断出对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案而预防或治疗之。孕期注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。自觉身体不适、胎动减少及时就医。对治疗无效的胎儿宫内窘迫，如已近足月，未临产，宫外环境优于子宫内，及早终止妊娠。
看完了上面详细介绍地关于胎儿宫内窘迫的症状及其表现的问题，相信各位准妈妈们已经大致有所认识和了解了。此外胎儿宫内窘迫其实是可以预防的，平时要定期做好产前的检查，还有如果发现浮肿的胎儿有异常的症状时，就应该及时就医了。而孕妇本身还应该养生良好的生活习惯，增加自身的营养等，这样就能够避免悲剧的产生了。

胎儿宫内窘迫

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