赵小英十全大补汤治疗产后恶露不绝医案
赵小英十全大补汤
【赵小英十全大补汤治疗产后恶露不绝医案】【组成】人参、川芎各6g，肉桂、甘草各3g，熟地黄、黄芪各12g，茯苓、白术、当归、白芍各9g，生姜3片，大枣2枚 。
【用法】水煎服 。每日1剂，分2次服 。
【功效】温补气血 。主治产后恶露不绝，证属气血两虚者，症见产后恶露量少，淋漓不尽，质稀色淡无臭，面色萎黄，头晕目眩；倦怠食少，心悸怔忡，四肢不温，神疲气短，舌淡，脉细弱 。
【方解】本方治证系由气血不足，冲任不固所致 。素体气血不足，复因分娩失血耗气，气血亏虚，冲任血少不固，故产后恶露量少，淋漓不尽，色淡质稀；气虚及阳，四肢失其温养，故四肢不温，它如面色萎黄，头晕目眩，倦怠食少，心悸怔忡，神疲气短，舌淡，脉细弱等均为气血亏虚之象 。治宜温补气血，以复统摄之权 。
方中人参与熟地黄配伍，益气养血，共为君药 。黄芪、白术健脾助运，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地黄滋养营血，均为臣药 。肉桂补火助阳，配人参、黄芪、白术，以振奋阳气，恢复其统摄、温养之功；茯苓利湿健脾，合脾喜燥恶湿之特性；川芎活血行气，使地黄、白芍补而不滞，以上共为佐药 。甘草为使，益气和中，调和诸药 。煎加姜、枣为引，调和脾胃，以滋生化气血，亦为佐使之用 。本方即由八珍汤加黄芪、肉桂组成，使一首平补气血之方成为一首温补气血之剂 。
【加减】本方为温补气血之代表方 。用于产后恶露不绝以恶露量少，淋漓不尽，质稀色淡，面色萎黄，四肢不温，舌淡，脉细弱为辨证要点 。
以血虚为主，眩晕心悸明显者，可加重熟地黄、白芍用量；以气虚为主，气短乏力明显者，可加重人参、黄芪、白术用量；阳气虚盛，面白肢冷甚者，可加菟丝子、巴戟天；恶露量多或淋漓不尽病程长者，可加阿胶、续断、艾叶 。
【医案】赵某，女，28岁，营业员，1993年3月28日初诊 。妊娠37天，门诊采用米非司酮片与米索片联合服用，于服米索片2小时后排出完整绒毛和胚囊 。1月后复诊：恶露淋漓不净，色黯红，夹小血块，伴头晕乏力，少腹空坠，舌紫黯，脉细弦 。证属气血两亏夹血瘀 。拟补气养血、祛瘀生新止血，投十全大补汤加党参、黄芪各15g，仙鹤草、莲房炭、血余炭各10g，3剂恶露净，诸症皆消，恢复正常月经 。
【方源】《太平惠民和剂局方·卷五》 。
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