镇肝益阴汤的作用功效

【组成】生石膏、生石决明、黛蛤粉各30克,龙胆草、栀子、天竺黄、九节菖蒲、旋复花、代赭石、知母、黄柏、牛膝、川郁金各9克,竹茹、滑石、磁石各12克,安宫牛黄丸1粒(吞服),羚羊角粉0.6克(冲服),犀角粉0.6克(冲服,如无犀角粉则用广角粉代之) 。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次 。
【作用功效】清热镇肝,豁痰开窍 。
【方解】中腑,中脏多同时出现,因此合为一型,其证较重 。然中脏腑必然兼中经络,而中经络可以不兼中脏腑 。如属闭证,宜用本方 。方中以石决明、龙胆草、羚羊角粉镇肝熄风,泻肝胆之火;旋复花、赭石镇肝潜阳;牛膝引热下行;生石膏专清胃热,胃为五脏六腑之海,胃热清则五脏六腑自无热邪薰蒸;栀子泻三焦火,能引热以小便而解;知柏育阳兼清下焦 。以上皆是清热泻火,镇肝熄风之药 。火性炎上,使火不上炎,则气血自不上行,且泻火即所以育阴 。黛蛤粉清热化痰;竹茹和胃降逆;天竺黄清热豁痰,凉心安神;郁金入心,凉血解郁;犀角粉凉血解毒,再配以石菖蒲、安宫牛黄丸之类芳香通窍,可清神志而化痰涎 。本方以清热育阴为主,镇肝豁痰为辅,芳香开窍,宣通经络以为佐使 。俾热净则风熄,阴复则肝平,豁痰开窍以清神志,宣通经络以利偏瘫,平肝潜阳以降血压,补肾强筋以健腰膝 。但必须灵活运用,辨证加减,如稍露虚象,此方即当禁用 。
【主治】中风闭证(中脏腑即为脑出血之类),多见突然倒仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,面赤气粗,痰涎壅盛,口眼歪斜,半身瘫痪 。脉弦滑而数,或沉弦而缓 。
【加减】如突然昏仆,脉沉弦而缓者,必然四肢不温,面色苍白,此为气血郁闭之象.可先用苏合香丸,或于方内去安宫牛黄丸,加苏合香丸 。如服后脉转滑数,面转红润,再去苏合香丸,改用安宫牛黄丸 。如患者牙关紧闭,不能服药者,可用乌梅1枚,温水泡软,塞于腮门,牙关即开 。如肥胖人湿痰素盛者,加法半夏9克,广皮6克,茯苓12克;如痰涎壅盛,加竹沥水30克(兑服),猴枣0.6克(冲服),或用稀涎散(白矾、皂角)1.5克,白开水送下,痰涎即顺口流出 。神志清醒后,去安宫牛黄丸,犀角粉,加桑寄生30克,威灵仙10克,鸡血藤30克,地龙、生穿山甲各9克,?虫3克、以及大活络丹等,活血通络以治偏瘫;脉弦滑有力,头晕甚者,石决明可用至60~90克,加菊花、白蒺藜各9克,天麻1.5克;面赤烦躁不安,脉数大有力者,生石膏可用至60~90克;舌强语蹇,加全蝎3克,僵蚕9克;大便燥结,加瓜蒌30克,大黄、芒硝各9克;大便行,加黄连6克,芡实30克;如四肢已灵活,腰膝尚觉无力,加胸脊18克,续断、杜仲各12克;若偏瘫部已见活动,惟觉无力,脉象滑大之象已衰,可加黄芪30~120克,党参30克,以及活血通络之类 。然必须风痰已净,热势已平,方可加入参芪,以免闭邪于内,而遗终身之累;舌赤少苔,为阴液不足,加川石斛20克,北沙参、麦冬各15克;如热势不重,脉弦滑而不数,去石膏、石决明,改用生龙骨、生牡蛎各15克,珍珠母30克 。
【疗效】屡用屡验,疗效甚佳 。
【来源】《肘后积余集》,王季儒方 。
【镇肝益阴汤的作用功效】【附记】余治疗此类病例,皆是分两个阶段 。第一阶段,先以救急恢复神志为主;第二阶段,神志已清,再以治疗偏瘫为主 。在临床上闭证病例比较多见,故用本方的机会亦较多 。本人验之临床,颇有效验,只要投之对证,每获佳效 。

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