王国三溃疡性结肠炎方治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎医案
【组成】口服基本方：党参18~24g ， 白术10~15g ， 肉豆蔻10g ， 葛根10g ， 黄芪15g ， 补骨脂15g ， 木香6g ， 白头翁24~30g等 。
灌肠液基本方：炮姜10g ， 地榆10g ， 败酱草15~30g ， 黄柏10g ， 石榴皮10g等 。
【用法】每15天为1个疗程 。口服方每日1剂 ， 水煎200ml ， 早晚各服100ml ， 灌肠液煎成80ml ， 每晚保留灌肠1次 。用药期间忌服生冷油腻 。
【功效主治】温补脾肾 ， 兼以清热燥湿 。用于慢性非特异性溃疡性结肠炎 。
【方解】王国三主任医师用温补脾肾兼以清热燥湿法治疗本症多获良效 。口服方中用党参、白术入脾培中气 ， 强脾运 ， 以燥中宫之湿 ， 从根本上绝泄泻之源 ， 辅以肉蔻、补骨脂温补脾肾以祛脏寒 ， 脾暖、肾温而使气蒸湿化 。师谓：“成泄无不由脾虚不能运化水湿或肾虚不能蒸化水湿两者 ， 暖中宫而固肠 ， 补相火而强土 ， 火旺土强 ， 则能制水而不妄行 。”《内经》云：“清气在下 ， 则生飨泄 。”一味葛根升中止痢 。阴湿之邪阻碍气机 ， 用纯阳气味之木香 ， 温燥除湿而行气坚肠胃 。热在湿中如油入面 ， 难解难分 ， 病程之中兼夹不净 ， 时起为患 ， 用白头翁直入肠间驱逐残羁之湿热以净病邪 。方中用黄芪更有妙意 ， 一是补中气 ， 二是取其托疮而愈肠中之病灶 。总之 ， 全方以温补为中心 ， 兼用辛燥清解之品 ， 恰与慢性结肠炎之脾肾虚寒为其本、湿热不净为其标的病机丝丝入扣 。配以灌肠方的目的主要是从标入手 ， 直捣病所 ， 温清并用 ， 愈合创面 。方中温性之炮姜、石榴皮 ， 旨在从虚入手 ， 炮姜善守中肠 ， 温土摄血；石榴皮酸温 ， 涩中肠而止痢 ， 湿浊趋下 ， 痢责下焦 ， 故选性沉降之黄柏、地榆 ， 苦寒可清解盘结于肠间之湿热 ， 地榆又能止血 。石榴皮温而涩 ， 固肠止痢 ， 黄柏苦寒而清湿热止痢 ， 一寒一温 ， 一涩一清 ， 相反相成 ， 炮姜辛温 ， 温土摄血 ， 地榆微寒 ， 凉涩止血 ， 一温一寒 ， 一摄一涩 ， 相得益彰 。再用败酱草助黄柏清肠中瘀滞 。不论是口服方还是灌肠方 ， 温补脾肾贯穿始终 ， 寒温并用 ， 清解温涩 ， 相反相成 ， 切其病机 ， 是以临证中取得了较好疗效 。
【加减】大便稀溏、黏液多者加苍术、薏苡仁、汉防己；出血多者 ， 加地榆炭、白及粉(冲服)；里急后重、肛门灼热者 ， 加秦皮、黄连、黄芩、厚朴；面白肢冷、阳虚甚者 ， 加炮附子、吴茱萸 。
【验案】杨某 ， 女 ， 23岁 ， 工人 。住院日期：1990年3月20日 。腹泻、黏液脓血便反复发作近3年 ， 每因劳累、过食生冷油腻而复发 。曾用中、西药多次治疗 ， 均未完全控制 。近周来 ， 因食生冷而复发 ， 大便稀溏带血及黏液冻状物 ， 日行4~5次 ， 腹胀 ， 左下腹隐隐坠痛 ， 喜温喜按 ， 肛门灼热并有下坠感 ， 面白体瘦 ， 纳谷不馨 ， 舌质淡红而瘦薄 ， 边有齿痕 ， 苔薄白 ， 脉沉细无力 。纤维结肠镜检：乙状结肠黏膜充血水肿 ， 局限性糜烂 。病为泄泻 ， 病机乃虚中夹实 ， 病位在脾肾 ， 证属脾肾气虚 ， 湿热不净 。治以温补脾肾 ， 兼以清热燥湿 。药用：党参18g ， 白头翁24g ， 黄芪、补骨脂各15g ， 白术、葛根、薏苡仁、肉豆蔻、地榆炭各10g 。水煎服 ， 每日1剂 。另：炮姜、地榆、石榴皮各10g ， 败酱草15g 。水煎60m1 ， 每晚保留灌肠1次 。药后10天 ， 大便无血 ， 但仍多黏液冻状物 ， 肛门坠感 ， 左下腹隐痛 。灌肠方不变 ， 口服方减地榆炭 ， 加苍术10g ， 秦皮8g 。续服20剂 ， 诸症消失 。纤维结肠镜检：乙状结肠黏膜充血水肿及局限性糜烂消失 。补中益气汤善其后 ， 以临床治愈出院 ， 追访1年无复发 。
【王国三溃疡性结肠炎方治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎医案】【方源】赵育才 ， 任风兰.王国三治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎经验.上海中医药杂志 ， 1993(6)：6 。
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