李仲愚乌附星香汤治疗中风医案
【组成】制川乌10g(另包先煎2小时),制南星、制白附子各10g(另包先煎半小时),木香、桃仁、红花、姜黄各10g,生姜15g,酒大黄6g(后下) 。
【李仲愚乌附星香汤治疗中风医案】【用法】煎服 。制川乌以开水先煎2小时,制南星、白附子亦应先煎半小时 。至不麻口为度 。
【功效主治】涤痰化瘀通络 。用于中风功能恢复期 。
【方解】李老认为,功能恢复期的主要病变或病理基础是痰瘀阻络 。应以涤痰化瘀通络为治疗大法 。“病痰饮者当以温药和之”,制川乌大辛大热,温化痰饮,调理津气;制南星祛痰解痉,尤其对中风患者假性球麻痹吞咽困难、喉间痰鸣可重用,旨在缓解挛急,涤除痰涎;白附子平肝涤痰解痉,可加强制南星作用;木香行气和胃;桃仁、红花、姜黄活血化瘀;生姜制约川乌、南星毒性;酒大黄反佐制约川乌、制南星燥性,又活血通便 。
【加减】气虚者,加人参或党参 。病左者,多加血分药,如当归尾、赤芍、生地黄、川芎;病右者,多加气分药 。如黄芪、白米等 。痰郁化热,可加天竺黄、郁金、天花粉之类,天花粉稀释痰液,使之易于咳出,亦可加茯苓使痰湿从小便而出 。还可加通筋活络之品,如伸筋草、丝瓜络、舒筋草等 。
【验案】宋某,男,56岁,左侧脑出血血肿清除术后,入我科时,病程已1个月 。神清,痰多,右侧肢体瘫痪,肌力0级,肌张力较高,左侧中枢性面瘫,口角流涎,语言謇涩,吞咽困难,假性球麻痹,大便10余日未解,曾在院外用过诸多通便药无效 。舌暗红 。苔白厚腻 。脉沉弦缓 。予乌附星香汤化裁:制川乌10g(另包先煎2小时),制南星、制白附子各10g(另包先煎半小时),桃仁、木香、红花、姜黄、炒白术、郁金、地龙、僵蚕、天竺黄各10g,潞党参30g,酒大黄10g(后下) 。煎服 。服药1剂,大便即解出 。服药3剂,大便正常,每日一行 。服药半月,配合针灸治疗 。右上肢肌力恢复到Ⅱ级,右下肢肌力恢复到I~IV级,吞咽困难、言语謇涩均有明显好转 。继以上方出入 。配合针灸治疗2个月后,右上肢肌力ⅣV级,右下肢肌力恢复正常出院 。该方加地龙、僵蚕以增强乌附星香汤通络之力 。另加潞党参、天竺黄益气化瘀,整张处方不离涤痰通络之大法 。
【方源】《中风病中医特色诊疗》
