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蒋山峰黄芪桃红汤治疗肺间质纤维化医案

黄芪桃红汤(蒋山峰方)
【组成】黄芪30g，桃仁10g，红花6g，川芎15g，丹参15g，当归10g 。
【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各1次，15日为1个疗程 。
【方解】方中以黄芪、当归补气补血，顾扶正气，增强和调节机体免疫能力；桃仁、红花、川芎、丹参活血化瘀，具有促进血液循环，提高血氧含量的功能 。阳虚者，加桂枝、附子以温阳通脉，顾护五脏；阴虚者，加沙参、百合滋阴纳气 。特发性肺纤维化在呼吸系统中属病因不明、西医治疗疗效不理想、预后差、患者痛苦大的一种疑难疾病，所以，临床一定要掌握好激素、免疫抑制药、机械通气的适应证 。只有合理运用好中西医结合的方法，才能提高本病的生存率 。
【加减】阳虚者，加桂枝10g，附子10g；阴虚者，加沙参15g，百合20g 。
【医案】刘某，男，56岁，干部 。患者因出现进行性呼吸困难3个月，伴干咳少痰、发绀入院治疗 。X线胸部摄片示：双下肺呈网状样改变，伴有多发小结节 。肺功能检查示：限制性通气功能障碍 。血气分析示：低氧血症 。确诊为特发性肺间质纤维化 。用西药激素、抗菌止咳药及免疫抑制药治疗未见缓解，改用中药治疗 。诊见：乏力肢寒，自汗纳差，气喘气急，动则尤甚，干咳少痰，发绀，苔薄，脉细涩 。此乃肺虚气失所致，久而累及心肾阳虚，血脉瘀阻 。治拟益气活血扶阳 。予黄芪桃红汤加桂枝10g，附子10g 。服药1周后症状缓解，肢暖汗止 。桂枝、附子减量，继服1个月，诸症明显缓解，肺功能、血气分析均有好转 。去桂枝、附子，继服以巩固疗效 。随访6个月，病情未见恶化 。
【按语】特发性肺间质纤维化属中医学“喘病”范畴，是由于肺气亏虚，日久不愈，累及心肾，血脉瘀阻所致，为本虚标实之证，故益气活血是治疗特发性肺间质纤维化的基本法则 。
【蒋山峰黄芪桃红汤治疗肺间质纤维化医案】【方源】引自《中医内科方剂》 。

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