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教你自救指南 世界狂犬病日

我国是狂犬病的流行地区 ， 发病总数居世界第二 。近年来 ， 我国狂犬病的发病率有上升的趋势 ， 每年发病数千例 ， 病死率几乎为100% ， 是病死率最高的传染病 。尽管狂犬病的病死率高 ， 但其实它的发病率还是较低的 。也就是说 ， 被猫狗等动物咬伤之后 ， 最后发作狂犬病的人数不算多 ， 所以人们对狂犬病不必过于恐慌 。但也正是由于一旦发病 ， 则死亡率极高 ， 所以在被可疑动物咬伤之后 ， 还是要高度重视预防发病 ， 以防万一 。正确处理伤口 ， 尽早接种疫苗是降低发病机会的关键 。
不幸被动物咬伤 ， 怎么办？
从重视预防的角度来说 ， 凡是被可疑的动物（未经接种的猫犬 ， 或来历不明的野生动物）咬伤之后 ， 都应尽早对伤口进行处理（最好在2小时之内） 。调查显示 ， 伤口处理越及时 ， 越彻底 ， 对预防狂犬病就越有利 。处理步骤有以下几方面：
1.排净污血
对于出血较少的伤口 ， 建议尽量把血挤出 ， 或用干净的利器划破伤口周围的皮肤 ， 甚至可以使用拔火罐 ， 促进局部的血液流出 。因为血液能带出可能由动物唾液带进伤口处的狂犬病毒 。切记不可用嘴把血吸出 。因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离 ， 促使病毒快速进入脑部 ， 加速发病 。
2. 冲洗伤口
①用20%的肥皂水（也可用皂液原液、1%新洁尔灭或其他阳离子消毒剂）清洗伤口；
②用大量的流动清水彻底冲洗伤口；
③用碘酊（也可用碘伏）反复消毒伤口及周围；
3.接种疫苗
疫苗是被证明有效的预防措施 ， 可减少发病的机会 。常用的有人二倍体细胞狂犬病疫苗、地鼠肾细胞疫苗 。注射部位选取上臂三角肌肌内注射 ， 儿童应在大腿前内侧区肌内注射 。为保证效果 ， 不要注射在皮下脂肪层 。
受伤者的接种
一般主张24小时内接种狂犬病疫苗 ， 最迟不要超过48小时 。若超过48小时 ， 仍建议接种疫苗 ， 以减低发病风险 。一般被咬伤者0天（第1天 ， 当天）、3天（第4天 ， 以下类推）、7天、14天、30天各注射狂犬病疫苗1针 ， 共5针 。如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可于第1和第2针加倍量注射疫苗；某些特殊情况 ， 如：伤人动物在观察期间被证实发病、伤人动物所咬伤的其他人发作狂犬病 ， 可于第90天加强1针 。若完成接种后 ， 1年内再次被动物所伤 ， 则在受伤当天注射1针即可；若在接种后1—3年内再被动物所伤 ， 需在0天、3天、7天各注射1针 ， 共3针 。若接种3年后再被动物所伤 ， 则需重新注射5针 。
未受伤者的预防接种
这部分人群可按0、7、21天注射3针 。
如何判断动物是否得病？
一般人可通过观察动物的异常行为 ， 来作出怀疑性的判断 。比如动物性情大变、好斗、多吠、爱伤人等异于平常的表现来判断 。对异常行为的动物 ， 应在隔离环境中密切观察 ， 不可与人密切接触 ， 或请兽医指导判断 。
【教你自救指南 世界狂犬病日】人发作狂犬病有什么临床表现？
从被可疑动物咬伤到发病一般会经历1至3个月的潜伏期 。潜伏期的长短与受伤的部位有关 ， 越是靠近头部 ， 潜伏期就越短 。
狂犬病发作过程可经历3期：前驱期、兴奋期、麻痹期 。一般来说 ， 整个过程一般不超过1周 。
1.前驱期
感染者开始出现食欲减退、低烧、嗜睡 ， 对声、光、风等刺激敏感并有喉头紧缩感 。被咬伤部位可出现麻木感 ， 或有蚂蚁爬过的感觉 。前驱期一般不超过2天 。
2.兴奋期
患者出现高度兴奋、狂躁、极度恐怖等症状 ， 恐水为本病的特征 。典型患者虽极渴而不敢饮 ， 见水、闻水流声 ， 或仅提及饮水时均可引起咽喉及严重痉挛 ， 但患者仍可食用干性食物 。在前驱期和兴奋期 ， 患者始终保持神志清醒 ， 但无法自控 。兴奋期一般不超过3天 。
3.麻痹期
患者肌肉痉挛停止 ， 进入全身迟缓性瘫痪 ， 出现脊髓炎的症状 ， 共济失调、大小便失禁 。患者进入深度昏迷 ， 最后因呼吸循环衰竭死亡 。该期持续时间较短 ， 一般6—8小时 。
狂犬病发作以后 ， 一般如何治疗？
首先是隔离处理 ， 保持安静 ， 减少风、光、水等对患者的刺激；另外是加强护理 ， 保持患者呼吸道畅通 ， 注意补液以及补充能量 。由于目前对狂犬病没有根治的方法 ， 只能采取对症治疗 ， 减轻患者的痛苦 。如病人出现狂躁 ， 可使用镇静类药物；如症状严重 ， 出现脑水肿 ， 可给予脱水剂 ， 以减轻颅内压力；如病人出现呼吸衰竭 ， 可作吸氧和呼吸机辅助呼吸 。目前还没有充分的证据认为中医中药能治愈狂犬病 。其他各种传说的民间治疗手段需慎重对待 ， 不要盲目轻信 。

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