局封针刀法治髌下脂肪垫劳损方法
【局封针刀法治髌下脂肪垫劳损方法】【治疗方法】抽取醋酸泼尼松龙混悬液25mg,2%利多卡因注射液3ml,混匀备用 。患者仰卧,伸膝,常规消毒,术者戴无菌手套,先用左手将髌骨向下推挤,使髌尖部翘起并加以圉定 。用7号针头沿髌韧带内侧缘斜向髌骨下缘脂肪垫附丽处逐层进入,当注射针头抵住髌骨下缘的骨质后再行注射,将醋酸泼尼松龙、2%利多卡因混悬液注射至髌韧带后方及髌下脂肪垫在髌骨下缘的附丽处,而不是单纯的脂肪垫内,更不要将封闭液注入到关节腔内 。出针后从针孔处同方向进入小针刀,针刀抵住髌骨下缘骨质后,于脂肪垫在髌骨下缘的附丽处纵向剥离,彻底松解脂肪垫与髌骨下极的粘连,然后用针刀沿髌韧带后方,轻轻向下横向滑动剥离髌韧带与髌下脂肪垫之间的粘连,出针后无菌敷料加压包扎,屈伸膝关节数次 。卧床休息1天后,开始下床活动 。1次效果欠佳者,日后重复1次 。
【功效主治】松解止痛,舒筋活络 。主治髌下脂肪垫劳损
【临床疗效】本组58例,年龄45~70岁,平均52.3岁;
发病时间15天~6年;单侧47例,双侧11例 。结果:痊愈40例,显效14例,有效4例 。
【经验体会】对髌下脂肪垫劳损的诊断,多根据触诊时在髌尖部髌韧带下,即髌下脂肪垫附丽区有明显压痛点来确定,其压痛点多位于髌骨下缘,而不是髌韧带两侧 。小针刀直达病所,松解粘连,由于髌下脂肪垫下端与髌韧带呈疏松连结,极易松解,治疗重点应是将髌骨下缘附丽或粘连的髌下脂肪垫彻底地松解 。局部封闭能够直接消除炎症,预防再粘连与小针刀相辅相成 。术毕屈伸关节数次,可使残余粘连充分松解,并使药物充分扩散 。
【方法来源】石真安等.小针刀配合局部封闭治疗髌下脂肪垫劳损.中医正骨,2002;(1):45
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