手法合中药治髌下脂肪垫劳损方法
【治疗方法】(1)推拿手法①点穴法慧者仰卧位,术者将患膝关节屈曲,点按梁丘、血海膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴;②研磨法患者仰卧位,膝关节伸直,术者用手掌大小鱼际肌按住髌骨缘,另一手握住踝关节,使足背屈,同时两手用力进行环转研磨5~10分钟;③伸屈法:患者仰卧位,膝关节伸直,术者一手握住膝关节,大拇指按住髌韧带,另一手握住踝关节,然后令膝关节过度伸直,同时拇指按住髌韧带,用力按压2~3分钟,握踝关节的手令膝关节先屈曲再伸直,反复进行数次;④探膝法患者仰卧位,术者用小鱼际肌在髌韧带上反复推20遍 。手法治疗每周3次,6次为1个疗程 。
治疗期间,患者每天做股四头肌自主收缩锻炼,每天2~3次;女患者则建议穿半高跟鞋以防膝反张,加重本病 。
(2)中药治疗①气滞血瘀型:当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、牛膝各15g,通草、防风各12g,甘草6g;每日1剂水煎取汁,分次服用 。局部外敷接骨消瘀散,每天1次 。②湿热蕴积型:牛膝、黄柏、知母、蚕沙连翘、土茯苓各15g,防风12g,甘草6g;每日1剂,水煎取汁,分次服用 。局部外敷消炎止痛膏,每天1次 。③阴虚血亏型:白芍何首乌各30g,川木瓜、牛膝、川断、骨碎补、女贞子、五加皮各15g,炙甘草10g;每日1剂,水煎取汁,分次服用 。局部外敷消炎止痛膏,每天1次 。
【功效主治】舒筋通络,止痛除痹 。主治髌下脂肪垫损伤 。
【临床疗效】本组68例,年龄32-60岁,平均46岁;病
程最长3年,最短1周 。结果:经治2周后,完全恢复38例,显效21例,好转7例,无效2例 。经随访1年后,完全恢复36例,显效21例,好转9例,无效2例 。
【经验体会】手法治疗首先是使足背屈,因腓肠肌可使松弛的膝关节后部交锁,然后使膝关节过度伸直,而将脂肪垫挤压在股骨与胫骨之间,然后将膝关节屈曲,使粘连分解 。推拿手法使膝关节局部软组织松解,组织血液循环加快,促进炎症吸收 。手法后开始锻炼消瘦的股四头肌,临床发现股四头肌的张力恢复,则当该肌收缩时,附着在该肌腱上的翼状韧带可牵脂肪垫脱离关节面,从而使膝痛症状减轻 。治疗时适当配合腰臀、大腿内收肌的松解,同时锻炼腰臀肌,对提髙和巩固疗效有一定帮助 。中药治疗分为3型,气滞血瘀型症见疼痛剧烈,活动受限的特点 。以桃红四物汤加减治疗,方中桃仁、红花、当归活血化瘀;川芎、延胡索、牛膝行气止痛;生地、赤芍、通草清热凉血 。湿热蕴积型症见局部疼痛肿胀的特征 。
以宣痹汤加减治疗,方中黄柏、牛膝、知母等合用清热利湿消肿 。阴虚血亏型以老年人多见,以白芍木瓜汤加减治疗,方中白芍、女贞子、何首鸟养血柔肝;当归、牛膝、木瓜活血舒筋;川断、骨碎补、五加皮滋补肝肾
【手法合中药治髌下脂肪垫劳损方法】【方法来源】姚乃捷.手法配合中药治疗髌下脂肪垫损伤的疗效观察.现代康复2001;(11):123
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