温脾汤方歌趣记歌诀与方解
温脾汤 温药攻下
温脾参附与干姜
甘草当归硝大黄
【温脾汤方歌趣记歌诀与方解】寒热并行治寒积
脐腹绞结痛非常
药物组成：人参10g附子10g干姜10g甘草10g当归15g芒硝10g大黄15g 。
趣味速记方歌歌诀：温脾参附姜，硝黄甘草当 。
用法：水煎分3次服 。
功效：攻下寒积，温补脾阳 。
主治：寒积腹痛证 。症见腹痛便秘，绕脐疼痛不休，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟 。
方解：君——附子温补脾阳，祛除寒邪；大黄泻下，攻逐寒积，与附子相配，具有温下之攻，以攻逐寒积 。
臣——芒硝、当归软坚润肠，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温阳散寒 。
佐——人参合甘草益气健脾 。
使———甘草甘温，调和药性 。
诸药相合，共奏攻下寒积，温补脾阳之功 。
运用要点：临床应用以腹痛便秘，手足不温，苔白，脉沉弦而迟为辨证要点 。如寒凝气滞腹痛较甚，可加肉桂、木香以加强温中行气止痛；兼呕吐者加制半夏、砂仁以和胃降逆止呕 。
临床案例：张某，男，32岁 。便秘年余，初起大便难解，二三日一行，干结不爽 。头昏食少，脘腹痞闷不适，时常哕气上逆 。医者以为阴虚肠燥，胃腑有热，治以清热苦寒、滋润通下之剂 。每服1剂，大便通泻1次，其后又复秘结如故，脘腹痞闷终不见减 。如此往复数月之久愈见便秘，甚者六七日始一行 。口苦咽干，纳呆食减，体瘦面黄，精神倦怠 。脉沉迟而弱，舌苔厚腻，色黄少津，口气微臭，思饮不多 。如此并非肠胃燥热之证，乃是气虚之便秘 。长期服用苦寒通下之品，脾肾之阳受戕，脾气虚弱，无力运化，肾气不足，难以化气生津，气机壅滞，胃肠传化失司，遂成便秘 。当以温下之法，务使枢机运转，腑气自能通达，方用温脾汤加味：附片45g，干姜12g，大黄9g(后下)，党参15g，厚朴9g，杏仁9g(捣)，甘草6g 。
煎服1次，腹中肠鸣，气窜胸胁，自觉欲转矢气而不得 。再服2次，则矢气频作，便意迫肛，旋即解出大便许多，黑硬结如栗，其臭无比 。顿觉腹中舒缓，如释重负，呕哕已不再作 。连服2剂后，大便隔日可解 。口苦咽干已愈，食思转佳，腹中痞胀消去 。厚腻黄苔已退，呈现薄白润苔，脉仍沉缓 。遂照原方加肉桂9g增其温化运转之力，连服4剂后，大便通调如常，精神、饮食明显好转，面色呈润泽 。为巩固疗效，继以吴茱萸汤加肉桂、甘松温中健胃，调理20余日，并嘱其常服桂附理中丸 。3年后相遇，迄未复发 。(《吴佩衡医案》) 。
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