当归补血汤方歌趣记歌诀与方解

【当归补血汤方歌趣记歌诀与方解】当归补血汤   血虚身热
当归补血有奇功
归少芪多力最雄
更有芪防同白术
别名止汗玉屏风
药物组成:当归10g黄芪60g用法:水煎服 。
功效:补气生血 。
主治:血虚发热 。症见肌热面红,烦渴欲饮,舌淡白,脉洪大而虚,重按无力,以及妇人经期或产后血虚发热等症 。
方解:君——黄芪甘温,大补脾胃之气,作用有二:其一,血脱益气,血亏之际,阳气亦浮散欲脱,黄芪有补气固脱之功,所谓“有形之血不能速生,无形之气所当急固”是也 。其二,益气生血,以资生化之源,所谓“有形之血,生于无形之气” 。
臣——当归甘、辛、温,为补血正药 。
两药相合,共奏益气补血之功 。
运用要点:本方以黄芪补气为主,既可用于血虚阳浮的假热之症,又可用于气虚不能摄血的出血之症 。临床以舌淡白,脉洪大而虚,重按无力为辨证要点 。临床案例:李某,14岁,素患鼻衄,无他痛苦,故未用药调理 。某日,偶感客邪,身热恶寒,头疼体痛,喜冷饮,脉浮而细数,主以麻杏石甘汤1剂霍然 。异日外出,适值阴雨天寒,又复感冒而病,发热恶寒,头昏疼,肢体酸痛,不渴饮,脉反沉细而弱,主以麻黄细辛附子汤加桂尖、生姜1剂 。服后汗出热退,次晨忽又鼻衄不止,用物塞鼻孔则血由口中溢出,似有不可止之状 。头晕,腹痛,面色淡而无华,形弱神疲,复诊其脉迟缓而弱 。此乃气血素亏,阴阳不相为守也 。血虚散漫妄行,气虚则无力统摄血液,易致离经外溢 。表邪虽解,气血尚虚,主以四逆当归补血汤:附片50g,炮黑姜15g,砂仁6g,大枣3枚(烧黑存性),黄芪15g,当归15g 。
一剂衄血立止,再剂霍然 。是夜因大便用力,起身时忽而气喘咬牙,昏厥欲绝,唇青,面色灰白,脉细迟无力,扶之使卧稍定,乃以四逆汤加上肉桂治之,连进4剂而痊 。(《吴佩衡医案》)附方:
玉屏风散※(《世医得效方》):黄芪15g白术10g防风10g功效:益气固表,止汗 。
主治:气虚自汗,或虚人容易感冒者 。
临床案例:原中国中医研究院已故名医蒲辅周先生曾治某军区司令汪某,因肝炎住院两个月,高热汗出欲虚脱而请会诊 。患者肝功能虽已恢复,近半月来体温在38~39℃之间,汗出如洗,衣被尽湿 。某医见大热大汗,投以犀羚白虎汤清热大剂,数剂不效,又进大柴胡汤而病情日重,精神萎靡已报病危 。蒲氏认为大热大汗,但不烦不渴,非实热也 。身倦欲脱,舌质艳红,脉大按之无力,为正虚卫外不固,投以玉屏风散合甘麦大枣汤,用方甚是平常,谁知服之汗止热退而痊愈,每剂药才几角钱 。

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