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蠲痹洗剂的作用与功效主治、配方组成、怎么使用方法

【处方组成】红花苏木、刘寄奴、灵仙、伸筋草、芒硝、五加皮、独活、穿山龙、豨草、老鹳草各15g,秦艽12g,乳香、制川乌各10g 。
【治疗方法】药物加水煎沸后,煎煮20分钟加醋100~150g,趁热洗熨患处,洗熨时适度活动患指或腕部 。每剂药用2天,每日最少洗2次,每次20分钟 。
【蠲痹洗剂的作用与功效主治、配方组成、怎么使用方法】【作用与功效主治】活血通络,散寒除湿 。主治狭窄性腱鞘炎 。
【临床疗效】本组病例共30例,均为门诊病人;年龄43~62岁;其中男11例,女19例;病程1年以上3例,0.5~1年12例,0.5年以下15例;发生于拇指部位12例,食、中指部位7例,桡骨茎突部位11例;所有病例均曾经局部封闭治疗或按摩、膏药外敷治疗 。临床表现发于手指的有疼痛或伴肿胀、发僵、压痛、弹响,扳机样动作,甚则不能活动,有的在掌骨头上触到压痛结节 。发于桡骨茎突部者有疼痛,提重物时加剧,尤其是不能做提水瓶倒水的动作,患处较健侧轻微肿胀、压痛,握拳尺屈试验(+) 。治疗结果,治愈:局部肿痛及压痛消失,功能无障碍,握拳尺偏试验阴性,拇指部6例,食、中指部4例,桡骨茎突部7例;好转:症状、体征较治疗前明显好转,拇指部5例,食中指部3例,桡骨茎突3例;未愈:拇指部1例,桡骨茎突部1例 。总有效率93.33% 。疗程最多用9剂药,超过9剂症状、体征无改善者,则判为无效 。
【经验体会】狭窄性腱鞘炎是临床常见疾病,大多发生于手、腕部劳作的人群中,在手指部的为指屈肌腱鞘炎,俗称弹响指或弹响拇,在腕部的常为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎,通称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 。本病的病理改变为肌腱和腱鞘韧带二者均有损伤,均水肿、增生、肉芽组织形成,透明性变和粘连而形成慢性损伤 。腱鞘韧带的病变使骨一韧带隧道极为狭窄,压迫水肿和增生的肌腱,阻碍肌腱的活动 。当肿大的肌腱不能通过时,则手指不能屈伸 。本病属中医学“痹症”范畴,究其病因,不外劳伤筋脉,血络瘀滞,或复感寒湿之邪,致使寒湿瘀血痹阻,筋脉为之不利而见疼痛、肿胀、指腕关节活动障碍等症,或因反复操作,迁延失治,而致久治不愈 。蠲痹洗剂集活血通络,散寒除湿于一方,起疏通经络,活血化瘀,行气散滞,散寒除湿,消肿镇痛的作用 。使用中药洗熨的治法,通过药物的皮肤吸收及热力直接作用于病变局部,能够减低损伤软组织毛细血管的通透性,减少渗出,抑制组织的炎性病变,改善组织的血液循环,促进损伤软组织的修复,并能提高疼痛阈值,有明显的镇痛效果 。对于其他疗法效果不佳及惧怕手术或针刀治疗者,尤其是年老体弱的病人,中药洗熨不失为稳妥有效的方法 。
【方剂来源】淳于文敏.自拟蠲痹洗剂治疗狭窄性腱鞘炎30例.中医外治杂志,2004;(2):35.

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