草藤皮洗剂的作用与功效主治、配方组成、怎么使用方法
【处方组成】伸筋草、鸡血藤、海桐皮、红花、当归、苏木、川椒、威灵仙各50g加减变化:骨痂形成较缓者加杜仲、川断、骨碎补、土鳖虫各30g;伴明显疼痛麻木者加肉桂、玄胡、防风、生半夏各30g;肿胀明显、持久不消者加泽兰、大黄、路路通各30g;关节屈伸不利,加宽筋藤、海风藤、牛膝、木瓜各30g;寒冷天气症状加重者加生川乌、生草乌、天南星各30g 。
【治疗方法】将以上各药放入容器中,加水5000~
7000ml浸泡0.5小时,加热至沸腾20分钟后,将药液倒入深30cm以上的盆中,药液深度至少20cm,盆上置竹栏,将患足放栏上熏蒸,药液温度降低后可将患足浸入盆中,边洗边按揉踝部,水温低于50℃时,更换药液 。每次熏洗30分钟,每日1~2次,10天为1个疗程 。每次熏洗后进行功能锻炼,主动背伸及跖屈踝部至不能活动处,再一手握小腿,一手握足部作被动屈伸及旋转,尽量至最大限度,动作应轻柔,力度应适中而持续,避免暴力按压及牵拉 。同时应加强主动活动,尽可能主动屈伸及旋转踝关节,指导患者点按商丘、太溪、昆仑、解溪、丘墟等穴位每次30分钟,对关节严重僵硬者,更应避免暴力被动屈伸,可逐步加力,循序渐进进行功能锻炼 。
【作用与功效主治】活血祛瘀,舒筋活络 。主治骨折后期踝关节功能障碍 。
【临床效】本组83例,男61例,女22例;年龄最大
76岁,最小14岁 。内、外踝骨折58例,其中三踝骨折并脱位2例,跟骨骨折17例,胫腓骨下段骨折8例 。伤后至运用本疗法治疗时间最长57周,最短3周,平均8.6周 。来诊时骨”, 。
折均达临床愈合,达解剖复位36例,对位达1/2以上31例,对位1/3以上12例,对位不良4例 。83例踝关节均有不同程度的功能障碍 。功能评定标准,优:踝部肿痛消失,活动范围60°~90°,背伸大于20°,跖屈大于40°;良:踝部肿痛基本消失,活动范围40°~60°,背伸大于10°,跖屈大于30°;中:踝部肿痛减轻,活动范围25°~40°,背伸大于5°,跖屈大于20°或踝关节活动范围较治疗前增加20°以上,差:踝关节肿痛,活动范围小于20°,或治疗前后症状及功能无明显改变 。功能恢复结果:本组83例,经3~57周治疗,平均治疗时间8.6周 。本组优45例,占54.2%;良28例,占33.7%;中8例,占9.6%;差2例,占2.5%;优良率87.9% 。
【经验体会】踝关节内或近关节部位骨折,直接导致局部解剖关系改变 。在治疗过程中,无论手法整复还是手术治疗,均对局部再次产生损伤,中医认为外力所伤,局部气血壅塞,络脉不通,甚至经脉断裂,产生红肿疼痛,而内外固定长期制动,使关节运动骤减,软组织逐渐粘连、气血不濡养经脉肌肉,日久则肌肉失养萎缩,筋脉挛缩,屈伸不利 。所以治疗上可采用消肿止痛,活血养血,舒筋活络,接骨续筋,祛风散寒等方法,辨证论治,灵活处方 。《理论骈文》指出:“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者法耳” 。故本法以外治之法,采用中药蒸汽熏蒸、药液浸泡、手法推拿、穴位按摩,针对不同症状特征,辨证施治,药以活血祛瘀,舒筋活络为总的治疗原则,辅以温经散寒,祛风除湿,强筋健骨,行气通脉等 。
法以多种外治综合实施,使局部血脉通畅,改善肿痛及挛缩,防止肌肉萎缩及组织粘连,促进关节功能恢复 。
【草藤皮洗剂的作用与功效主治、配方组成、怎么使用方法】【方剂来源】余松等.中药熏洗配合功能锻炼治疗骨折后期踝关节功能障碍83例.中国骨伤,2005;(6):368.
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