康神1+1的作用与功效主治、配方组成、怎么使用方法
【处方组成】①康神油膏:虎杖、紫草、黄柏、黄蜡、冰片、当归、香油七味中药按一定比例组成中药方,上药文火煎至焦黄后取出,取药油兑入黄腊与冰片,搅拌待凉即成康神油膏②康神药粉:大黄、地榆、熟石膏按一定比例研成粉末,经高温消毒后密闭保存 。
③康神油纱:由康神油膏加热溶化在一定面积的无菌纱布上而成 。主要用于大面积深Ⅱ以上烧伤的新鲜肉芽创面上 。
【康神1+1的作用与功效主治、配方组成、怎么使用方法】【治疗方法】各种烧烫伤在一般肉眼看不到创面污物时直接用烧伤系列药物;污染严重的创面,用生理盐水冲洗即可,不追求彻底清创(化学灼伤除外),创面不用其他消毒剂消毒 。I创面用药后,使药物达1~2mm厚,外用消毒敷料包扎一次保持3天 。浅Ⅱ和Ⅲ创面应尽量保护泡皮,泡皮完整处可直接涂药于创面或抹在敷料上包扎即可,涂药前对张力较大的水泡可在低位打洞放水减压,对泡皮已擦脱或剪掉的创面,药膏不易附着,可将药膏涂于消毒敷料上包扎,或用“康神油纱”外敷 。浅Ⅱ创面1~2天换药1次,深Ⅱ和Ⅲ创面1天或隔天换药1次,创面用药并包扎 。对部分不易脱落组织可配合手术清除 。坏死组织脱落后,改用“康神油纱”外敷 。直至创面愈合 。深Ⅱ一般2周愈合,不留瘢痕,无色素沉着及脱失 。面积较小的Ⅲ创面也可自行愈合 。
辅佐治疗:对各种特殊原因烧伤如化学烧伤、腐蚀伤、击伤等按常规处理后再涂“康神1+1”于创面 。电击伤应重视血管的损伤,防止血管破裂而大出血,提早作应对准备 。对大面积和深度烧伤,在采用康神系列药物治疗的同时,必须结合其他治疗措施 。如补液纠正脱水及电解质紊乱、抗休克、抗感染、补充蛋白质等 。对已有感染的创面,必要时作细菌培养,有针对性地使用抗生素,效果更好 。在早期主张使用广谱、高效、足量的抗生素,并注重以胃肠道营养为主的全身营养的给予 。在局部的治疗中尽量避免伤部受压、受挤、受勒、包扎不当等使相应创面受损而加重伤情 。膝关节以下的创面因血循环关系愈合速度会稍慢于其他部位,治疗中应抬高患肢,膝关节以下应制动 。
【作用与功效主治】清热解毒,凉血止痛,收敛生肌 。主治烧烫伤 。
【临床疗效】门诊病人329例(36.72%);住院病人567例(63.28%) 。烧伤原因:热液烫伤366例,火烧伤184例,摩托车排气管灼伤103例,电烧伤37例、沥清烧伤206例 。烧伤面积及深度:门诊病人1%~10%,住院病人2%~58% 。
其中I°烧伤者483例,Ⅱ烧伤者307例,临床疗效:①疼痛缓解一般涂用康神后,患者有明显的疼痛缓解 。疼痛迅速缓解,且持续时间长 。②抗感染能力强绝大部分病人创面组织新鲜,分泌物引流通畅,创面不浸渍,组织水肿轻,创缘炎性反应不明显 。③渗出减少应用康神系列药物及时的患者,水泡可在短时间内开始萎缩,渗出液被逐渐吸收 。应用康神不及时者也有明显的渗出减少 。④愈合时间提前:I烧烫伤创面涂药包扎一次即可治愈,对于浅Ⅱ创面绝大多数在1周以内治愈(传统治疗为2周愈合)愈后无瘢痕及色素脱失,皮肤薄软,肢体无功能障碍,对于小面积Ⅲ创面(直径在1015cm以内)或分散的小Ⅲ创面,用药后可依靠创缘皮肤爬行即可封闭创面 。⑤无毒副作用,对环境无过高要求,也就是在普通病房和民居中都可应用,特别在战争和救灾中的现场救治中更是方便有效 。治疗结果:“康神1+1”系列药物对、Ⅱ创面,仅用此药即可治愈 。Ⅲ烧伤需配合综合治疗 。
本组896例患者全部治愈,出院5~43天,平均14.8天,治愈率100% 。
【经验体会】烧伤后灼痛是本病的主要特征,渗出是影响烧伤愈合的重要因素,烧伤后控制创面合并感染是治疗的主要关键,因此,理想的创面用药应该具有镇痛、减少渗出、利于引流、保护创面、促进创面生长、抗菌谱广而强、不产生抗药菌株、无毒、副作用、创面愈合瘢痕少、价格便宜的特点 。临床处理烧伤一般多在清创后采取包扎疗法、暴露疗法、半暴露疗法、湿敷疗法、浸泡等 。国内外用于创面治疗的处方不下数千种,到目前为止,使用最广泛的为磺胺嘧啶银、湿润烧伤膏及京万红 。磺胺嘧啶银可以使创面快速地结痂与干燥,所以对控制创面感染有一定效果,但对细胞的活性有一定的损害作用,而且干燥往往造成局部干裂,形成硬痂,因不利于引流反而不利于伤口的愈合,硬痂的形成同时也给感染创造了机会 。
湿润烧伤膏和京万红是一种湿润型基质制剂,止痛效果比较好,有利于新生组织生长和创面引流,但往往因创面过于潮湿而易加重感染,而且创面潮湿,容易引起肉芽水肿,而并不利于创面的愈合,因此,除大面积深ⅡⅢ烧伤需植皮以外,对于治疗中、小面积的烧伤,外治法仍是外科临床中的一个难题 。根据中医治病必求其本的原则和临床烧伤各阶段的特点,研制出本组治疗烧伤的新药“康神1+1”透过外敷以达到控制渗出、改善气血灌流、增强机体调节适应能力,即“抗渗扩容”,快速愈合创面的目地 。用于烧伤能很快结痂,促使愈合,能减少分泌物、防止感染 。
【方剂来源】韩赞友等.外敷康神1+1治疗烧烫伤896例分析.中医药学刊,2004;(8):1450.
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