橘核丸汤头歌诀方歌与配方组成

【来源】严用和《济生方》
【汤头歌诀方歌】橘核丸中川楝桂 朴实延胡藻带昆
桃仁二木酒糊合 癫疝痛顽盐酒吞
【组成】橘核炒、海藻洗、昆布洗、海带洗、川楝子去肉,炒、桃仁麸炒,各一两(各15g),厚朴去皮,姜汁炒、木通、枳实麸炒、延胡索炒,去皮、桂心不见火、木香不见火,各半两(各8g) 。
【用法】上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大 。每服70丸,空心盐酒汤任下 。
【功用】行气止痛,软坚散结 。
【主治】癞疝 。睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石,或痛引脐腹,甚则阴囊肿大,轻者时出黄水,重者成痈溃烂 。舌淡苔白,脉沉迟 。
【证治机制】本方证病位在肾(睾丸为外肾),而病变在肝 。因肝脉络于阴器,上抵少腹,寒湿客于肝脉,肝经气血郁滞,经气不通故睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石,或痛引脐腹,舌淡苔白,脉沉迟皆为寒滞之象 。癫疝为本方的主证 。寒湿气滞郁久化热为本方的兼证 。
【方义分析】方中橘核苦平,主入肝经,理气散结止痛,是治寒疝腹痛专药,故为君药 。川楝子、木香助君行气止痛;桃仁、延胡索活血散瘀,延胡索并善行气止痛,共为臣药 。肉桂温肾暖肝而散寒;厚朴、枳实下滞气而破坚,厚朴尚可燥湿;木通通利血脉而除湿热,导湿热从小便而去;海藻、昆布、海带软坚散结,共为佐药 。盐汤送下可引药下行,还能软坚;用酒可加速血行,以增强行气活血之功 。诸药相合,能行气活血,散寒除湿,软坚散结 。癫疝顽痛服之有效 。
【临床运用】①本方为治疗寒湿疝气的常用方 。以睾丸肿胀疼痛或坚硬,痛引少腹,舌淡,苔薄,脉沉迟为辨证要点 。②若寒甚者,加小茴香、吴茱萸以温阳散寒;若郁肿甚者,加水蛭、虻虫以活血消肿;若阴囊湿痒者,加土茯苓、车前子以利湿止痒 。③现代医学常用本方治疗睾丸炎、睾丸鞘膜积液、附睾炎、前列腺炎、睾丸结核、腹股沟疝等证属寒湿气滞者,1.参附汤(附:芪附汤、术附汤)
【来源】陈自明《妇人大全良方》
【汤头歌诀方歌】参附汤疗汗自流 肾阳脱汗此方求
卫阳不固须芪附 郁遏脾阳术附投
【组成】人参四钱(12g),附子炮,去皮,脐,三钱(9g) 。
【用法】用水煎服,阳气脱陷者,倍用之 。
【功用】益气回阳固脱 。
【主治】元气大伤,阳气暴脱,手足逆冷,冷汗不止,头晕气短,汗出脉微者 。亦可用于大病虚极欲脱,或产后及月经暴行崩注,或痈疡久溃,血脱亡阳等 。
证治机制】本方所治症候,系由阳气衰微,脾肺大虚为病 。因元气大伤,阳虚不固,故手足逆冷,冷汗不止,头晕气短,汗出脉微等 。治当回阳固脱 。
【方义分析】人参大补元气,补脾益肺;附子回阳救逆,温补肾阳,二者合用,益气回阳固脱 。
【临床运用】本方多用于元气大伤,阳气暴脱的危象 。以手足逆冷,冷汗不止,汗出脉微为辨证要点 。
附方:
1.芪附汤(《妇人大全良方》)黄芪一两(30g),附子炮,五钱(15g) 。用法:水煎服 。功用:意气助阳,固表止汗 。主治:肾阳虚衰,卫阳不固,冷汗不止或恶寒、肢冷、呕吐、腹泻、腹痛等 。
【橘核丸汤头歌诀方歌与配方组成】2.术附汤(《妇人大全良方》)白术一两(30g),生附子五钱(15g) 。用法:二药为末,每次用五钱(10~15g),加姜枣,水煎服 。功用:健脾燥湿,助阳固脱 。主治:肾阳衰微,寒湿郁遏脾阳 。证见汗出身冷,气短喘急,下利不止,脉微欲绝等 。

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