保和丸汤头歌诀方歌与配方组成
【来源】朱丹溪《丹溪心法》
【汤头歌诀方歌】保和神曲与山楂 苓夏陈翘菔子加
曲糊为丸麦汤下 亦可方中用麦芽
大安丸内加白术 消中兼补效堪夸
【组成】山楂六两(18g),神曲二两(6g),半夏、茯苓各三两(各9g),陈皮、连翘、莱菔子各·(各6g) 。
【用法】上为末,炊饼为丸,如梧子大,每服七八十丸,食远白汤下 。
现代用法:共为末,水泛为丸,每服6~9g,食后温开水送下 。亦可水煎服 。
【功用】消食和胃 。
【主治】食积证 。脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕恶,或大便泄泻,舌苔厚腻微黄,脉滑 。
【证治机制】食积,又称伤食,多因饮食过度,或暴饮暴食,寒温不调,或恣啖酒肉油腻等所致 。饮食过量,脾运不及,则停滞而为食积,故《素问·痹论》说“饮食自倍,肠胃乃伤” 。食停中脘,阻遏气机,则脘闷腹胀,甚则腹痛;饮食所伤,升降失司,则嗳腐吞酸,恶食吐泻;而苔腻、脉滑则为食积征象 。食停中脘,非吐、下所宜,故治宜消食化滞,理气和胃之法 。
【方义分析】本方主治为食积内停之证 。方中重用山楂为君,能消各种饮食积滞,对肉食油腻之积,尤为适宜 。神曲消食健脾,善化酒食陈腐之积;莱菔子下气消食,长于消谷面之积,二药共用为臣 。君臣配伍,可消饮食积滞 。半夏和胃降逆以止呕;陈皮理气和中,使气机通畅,以助消食化积;茯苓健脾渗湿以止泻;连翘清热散结以助消食,且可祛食积所生之热,四药共为佐药 。全方以消食药为主,配伍行气、降逆、化湿之品,共奏消食和胃之功,使食积得消,保胃气和降 。“此方虽纯用消导,毕竟是平和之剂,故特谓之保和尔 。”(《成方便读·卷三》) 。
【临床运用】①本方为消食之剂,是治食积轻证的常用方 。临床以脘腹胀满,嗳腐恶食,苔腻,脉滑为辨证要点 。②如食积较重,胀满明显者,可加枳实、厚朴、木香、槟榔等以增强消食导滞之力;食积化热较甚,而见苔黄、脉数者,酌加黄芩、黄连等清热之品;大便秘结者,加大黄以泻下通便;兼脾虚者,宜加白术、党参、甘草等健脾益气 。③常用于消化不良,急慢性胃肠炎等消化系统疾患属于食积内停者 。
附方:
大安丸(《丹溪心法》)山楂二两(10g),神曲炒、半夏、茯苓各一两(各6g),陈皮、莱菔子、连翘各半两(各3g),白术二两(6g) 。用法:上为末,粥糊丸服 。功用:消食健脾 。主治:食积兼脾虚证 。饮食不消,脘腹胀满,大便泄泻,以及小儿食积 。
【保和丸汤头歌诀方歌与配方组成】本方较保和丸多白术一味,余药用量也较之减少 。全方消食之中兼有健脾之功,故适用于食积兼脾虚者,对于小儿食积尤宜 。
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