多普勒观察挑刺联合穴位注射治疗慢性附睾炎
方术内容
主穴:第1组挑刺:肾俞、气海、大肠俞;穴位注射:三阴交、阴陵泉 。第2组挑刺:关元、小肠俞、膀胱俞;穴位注射:太溪、血海 。第3组挑刺:上髎、中髎、会阳;穴位注射:交信、曲泉 。第4组挑刺:归来、大赫、关元、气海;穴位注射:次髎、白环俞 。操作方法:挑刺采用挑筋法,先在穴位做个记号,用碘酒常规消毒两次,2%利多卡因表面麻醉,左手固定挑治点,右手持消毒后的专用挑刺针沿麻醉皮丘处刺入达皮下,拾高针尖并慢慢摇摆之,挑断皮下白色纤维样物数根,以挑尽为止,可沿各个方向挑,亦可效仿摇大孔的方法,即将针刺入皮下后旋转勾住数根纤维样物后再将其挑断 。术后用碘酒消毒,敷盖无菌纱布用胶布固定 。一般对于壮实患者采用强刺激,针挑频率较高(60~80次/分钟),甚至可以适当少量放血;对虚弱患者采用弱刺激,针挑频率较低(30~40次/分钟),挑断纤维后迅速按压挑治点 。每周2次,4组穴位按顺序循环使用 。穴位注射:常规消毒,用5号针头5ml注射器抽取丹参注射液2ml,针头刺入后对穴位捻转提插,得气后每穴注入药物1ml,挑刺合穴位注射法每周2次,每次间隔2~3天,连用12周 。服药期间停用其他一切有关的药物及治疗 。
临床疗效
治疗30例,治愈19例,好转7例,无效4例,总有效率
为86.67% 。
治验点评
慢性附睾炎为男科生殖系统常见病,中医学认为本病属“子痈”范畴,病因多因感受湿热或寒湿,嗜食肥甘,房事不节或跌仆外伤所致 。日久邪气凝聚经脉,气滞血瘀,或是急性期失治误治,病程迁延,久病入络,脉络阻滞亦可导致本病 。
日久成虚,迁延难愈 。附睾紧附于睾丸上端和后外面,主要由蟠曲的附睾管构成,有储藏及输送精液之作用 。由于附睾、输精管与尿道相通,病原菌如大肠杆菌、葡萄球菌、淋球菌等通过输精管逆行蔓延,也可经血液或淋巴传至附睾,导致附睾间质水肿,炎症细胞浸润,炎症后期则出现淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润,肉芽肿形成,纤维细胞增生,曲细精管萎缩变性等病变,附睾稍呈结节性改变,并导致附睾中血流动力学的改变 。因病变部位局限、血液循环的缘故且有些是非细菌因素引起,临床上抗生素治疗效果不明显,手术治疗虽然见效快,但手术本身有痛苦,并易损伤睾丸并产生手术瘢痕造成生育障碍或心理障碍,少数患者术后还可造成性功能障碍,引起家庭生活的不和睦 。若附睾结节形成可堵塞输精道,引起附睾炎症后精子质量低下甚至附睾梗阻性无精症,影响生育 。本研究挑刺法主要采用膀胱经腰骶部穴位和归来、大赫、关元、气海等下腹部穴位,这些穴位主要治疗泌尿生殖系统疾病 。挑刺法具有促进局部气血运行,疏经通络,活血化瘀,消肿止痛的功效 。穴位注射所用的穴位中,三阴交、阴陵泉、血海为脾经穴,交信为肾经穴,两经脉循行均经过会阴部,横骨、次髎、白环俞为局部取穴 。中药丹参具有祛瘀止痛,活血通经之功,在男科诊疗中常用于癥瘕积聚、疮疡肿痛等疾病 。将药物作穴位注射,既可发挥药物特有的治疗作用,药物对经穴的刺激又可产生类针感样作用,还有穴注药物的循经作用,诸方面起到良好的协同作用,充分发挥经穴和药物对疾病的双重治疗作用,从而调整和改善机体的功能状态,恢复机体的正常功能 。
【多普勒观察挑刺联合穴位注射治疗慢性附睾炎】挑刺联合穴位注射法可起到活血化瘀、行气止痛、散结消肿之功 。上述针法具有促进炎症吸收,改善腺管引流及局部血液循环,缓解周围平滑肌痉挛等作用,因而能有效地减轻患者症状,提高患者的生活质量 。运用彩超检查患者附睾形态学,患者无痛苦,可重复检查,简便、直接,可同时检测附睾形态学特征、血流动力学的改变及CDFI血流分级变化,较其它影像学检查具有明显的优越性,可给临床提供客观指标,指导临床治疗,同时可进行预后判断,具有明显的优点,为慢性附睾炎的诊断和疗效判断提供了直观准确的方法 。
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