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中药大白花蛇有毒吗

【别名】蕲蛇 ， 褰鼻蛇 ， 百步蛇 ， 五步跳 ， 龙蛇 ， 尖吻蝮 。
【应用】
(1)祛风活络 ， 用于风湿痹痛 ， 筋脉拘挛；口眼歪斜 ， 半身不遂 ， 肢体麻木；麻风病、顽癣 ， 皮肤瘙痒 。
(2)熄风定惊 ， 用于破伤风 ， 小儿急慢惊风等 ， 如定命散 。
【剂量】
入煎剂常用量3~9g ， 研末内服1~1.5g 。
中毒剂量15g以上 ， 中毒潜伏期1~4小时 。
【成分】
主要含蛋白质及脂肪 ， 尚含少量皂甙 。
主要毒性成分为强烈的出血性毒 ， 是以血循毒为主的血循、神经混合毒 。
【毒理】
出血性毒为一种血管毒 ， 通过破坏血管壁细胞引起血管壁损伤；所含蛋白酶溶解蛋白质 ， 引起血管壁通透性增加；磷酯酶A(间接溶血素)能使卵磷酯或脑磷酯水解变成溶血卵磷酯或溶血脑磷酯 ， 引起红细胞破坏、溶血 ， 从而导致广泛性出血 。其神经毒对中枢神经系统、周围神经、神经肌肉的传导机能等有选择性作用而产生毒害 ， 引起心律紊乱 ， 传导阻滞、循环衰竭和心脏骤停等 。
【中毒反应】
被毒蛇咬伤和内服中毒表现大致相同 ， 但咬伤后症状重 ， 发展快 。
全身症状见发热 ， 心悸 ， 烦躁不安 ， 谵妄 ， 便血 ， 血尿 ， 血红蛋白尿 ， 少尿或无尿 ， 皮肤粘膜瘀点或瘀斑 ， 黄疸或贫血；神经系统见头晕嗜睡 ， 腹痛 ， 全身肌肉疼痛 ， 眼睑下垂 ， 视力模糊 ， 复视 ， 张口和吞咽困难 ， 颈项强直 ， 心动过速或心律紊乱；严重者惊厥 ， 昏迷 ， 休克 ， 呼吸麻痹 ， 循环衰竭 ， 急性肾功能衰竭 。
若是被蛇咬伤 ， 伴见局部肿胀疼痛 ， 肿胀向整个伤肢蔓延 ， 伴有水泡、血泡、瘀斑等 ， 附近淋巴肿痛 。
【诊断】
(1)过量服用大白花蛇及含该药的方剂 。
(2)或者有咬伤记录 。
(3)有广泛出血现象 ， 黄疸或贫血 。
(4)视力模糊、复视为特异症状 。
(5)检查见淋巴细胞升高、蛋白尿等 。
【处理】
主要为内服中毒 。
(1)有咬伤者迅速局部处理 。
(2)口服中毒早期以硫酸钠或硫酸镁30g导泻 ， 以硫酸铜催吐或机械性刺激催吐 ， 有呕吐者可暂不行催吐 。
(3)用0.02%高锰酸钾溶液洗胃和高位灌肠 ， 然后服活性炭末或白陶土；并以芦戈氏液15~30滴加水200ml内服 ， 或服用0.2%鞣酸溶液150ml或服浓茶 ， 阻滞毒物吸收 ， 使其吸附和沉淀 。
(4)口服万能解毒剂 ， 或以南通蛇药首次口服20~30片 ， 以后每4~6小时 ， 服10~15片 。或用白花蛇舌草60g ， 半枝莲30g ， 七叶一枝花9g ， 半边莲12g ， 紫花地丁45g ， 水煎内服 ， 每日2剂 。
(5)静脉点滴5%葡萄糖生理盐水2500~3000ml ， 加入维生素C3g 。纠正水电解质及酸碱平衡紊乱 ， 可用11.2%乳酸钠 ， 5%碳酸氢钠 。
(6)静脉点滴可的松200~400mg ， 或点滴地塞米松 。
(7)广泛性出血者 ， 可静脉注射凝血酸250~500mg ， 加25%葡萄糖溶液20ml中；或肌注止血敏500mg；肌注维生素K4mg；或牛西西针2ml ， 每日2次；或口服6-氨基乙酸2g ， 每日2~3次 ， 或云南白药口服0.2~0.3g/次 ， 每日2次 。严重者 ， 可用垂体后叶激素10单位 ， 溶于10%葡萄糖溶液中静脉点滴 。必要时可输血 。
(8)中毒严重者 ， 可给予能量合剂 ， 维生素C3g ， 氯化钾1g加于10%葡萄糖溶液500ml内 ， 静脉点滴 。
(9)休克时 ， 输入低份子右旋糖酐 ， 血浆或其代用品 ， 并酌情给予升压药 。
(10)呼吸和循环衰竭时 ， 吸氧 ， 吸入氨水 ， 肌注呼吸中枢兴奋剂和强心剂 。
(11)急性肾功能衰竭时 ， 采用透析疗法 。
(12)禁用中枢抑制药 ， 预防感染 。
【预防】
(1)严格控制剂量 ， 尤其是散剂和酒浸剂 。
【中药大白花蛇有毒吗】(2)其毒性在头部毒腺中 ， 若用于一般风湿痛症 ， 最好不用头部或少用 。

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