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苍耳子的副作用与禁忌

菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实 。其性辛、苦 ， 温；有毒 。归肺经 。功能为散 ， 风除湿 ， 通鼻窍 。用于风寒头痛 ， 鼻渊流涕 ， 风疹瘙痒 ， 湿痹拘挛 。常规用量3~9g 。
【药理及作用功效】现代药理研究证实 ， 苍耳子有抗菌 ， 消炎 ， 改善鼻黏膜血液循环 ， 减轻血管渗透性、兴奋呼吸、降压、镇咳、降糖等药理作用 。目前除传统的用途之外 ， 临床常用于慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、急、慢性胃肠炎、菌痢、泌尿系感染、风湿性关节炎、腰部扭伤、腰肌劳损、坐骨神经痛、肥大性腰椎炎、腰椎隐裂、腮腺炎、牛皮癣、寻常疣、扁平疣、下肢溃疡、脚癣、婴儿湿疹、急、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性副鼻窦炎、牙周炎等等 。苍耳子煎剂对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、乙型链球菌有抑制作用 ， 以对金黄色葡萄球菌的抑菌作用最强 。其丙酮或乙醇提取物在体外对红色毛癣菌也有抑制作用 ， 对感冒病毒和鼻病毒等有抑制作用 。苍耳子中的苷类物质AA2能使正常动物的血糖下降 ， 苍耳子中所含苷类性质的鼠李糖能促进糖原减少 。
【不良反应与副作用】
1.中毒反应：苍耳的茎叶中皆有对神经及肌肉有毒的物质 ， 尤其以苍耳幼苗为剧 。临床服用本品过量(30g以上)或误食苍耳子10枚以上 ， 可引起中毒 ， 多在1~3天发病 ， 其中毒反应轻重不一 ， 一般有头晕、头痛、乏力、精神萎靡、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ， 或发热、颜面潮红、结膜充血、荨麻疹等；严重者可出现烦躁不安或嗜睡 ， 昏迷、惊厥 ， 心率失常 ， 血压升高 ， 黄疸、肝肿大、肝功能损害 ， 出血 ， 尿中出现管型和红细胞以及尿闭等 ， 可因肝细胞大量坏死而发生肝昏迷以及肝肾功能衰竭或呼吸衰竭而死亡 。
2.肝损害：在苍耳子脱脂后的水浸液中提出一种结晶 ， 含有葡萄糖和鼠李糖苷样物质 ， 有较强毒性 。经高热处理后 ， 如炒焦炭化 ， 可破坏其毒性 。给小鼠1次性腹腔注射的半数致死量为0.93gkg ， 大鼠、小鼠、豚鼠及家兔对不同途径给药的中毒表现基本相同 ， 如活动减少 ， 对外界刺激反应迟钝 ， 呼吸不规则 ， 死前呼吸极度困难 ， 伴有阵发性痉厥 。病理组织学检查 ， 肝损害最为严重 ， 即种仁浸剂中毒的主要原因为肝脏坏死 ， 继发的脑组织水肿所致的惊厥 ， 可能为死亡的直接原因.
3.胃肠道症状：廖丽锦报道1名8岁女性风寒感冒患者在服用含苍耳子的中药汤剂3小时后出现头晕 ， 胸闷 ， 呕吐 ， 乏力 ， 停药并以甘草30g ， 绿豆120g煎汤口服后症状消失 ， 后去除苍耳子后未再发不良反应 。
4.死亡：临床有过量服用苍耳子(儿童两日内服用600克)而死亡的报告 。
【防范措施与禁忌】
1.掌握适应证及禁忌证 ， 血虚头痛者忌服 。
【苍耳子的副作用与禁忌】2.中毒救治：(1)催吐、洗胃、导泻 ， 以尽快排出体内毒物 ， 催吐后可用牛奶或豆浆温服 。如服药超过4小时者 ， 可口服芒硝 ， 或用温盐水灌肠以泻下排毒 ， 但有胃出血者慎用上法 。(2)高渗糖静脉注射 ， 并可肌肉注射维生素K以预防出血 。(3)酌情补液及补充维生素C ， 有心力衰竭、尿闭或肺水肿者 ， 应限制输液量 。(4)有肝脏损害者可口服枸橼酸、肌肉注射甲硫氨基酸以保护肝脏 ， 肝肿大明显或有黄疸时可加右旋糖酐静脉点滴 。(5)出现休克及循环衰竭者 ， 应吸氧、应用多巴胺、阿拉明 ， 并可配合静脉滴注氢化可的松或地塞米松等激素类药物治疗 。(6)中草药治疗：①将紫金锭磨成稀糊 ， 每次服半锭或一锭 ， 日2次 ， 儿童减量 ， 有解毒利尿及通窍作用；②甘草50g ， 远志、血余炭各10g ， 沙参15g ， 三七1.5g(冲) ， 水煎 ， 有胃肠道出血者内服之；③神志不清或昏迷不醒者 ， 酌情给予至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸；④针灸治疗 。

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