鼠神经对智力有帮助吗 鼠神经因子多少钱一支
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再心碎的哭声，再心痛的家人，都没能阻止“封针”进行 。“封针”治疗室门口，众多家长等待叫号 。
（本文首发于2019年10月24日《南方周末》）
河南是“封针”疗法大本营，尤以郑州最盛 。据不完全统计，郑州儿童医院、河南省中医院、郑大五附院均在开展 。“鼻祖”郑大三附院通过举办培训班、医生进修等形式，疗法得以在全省开枝散叶 。
对于“封针”疗法宣称的疗效，业内分析“要么不是脑瘫，要么评价标准不够严格” 。南方周末采访人员接触的病例中，不少宝宝但凡肌张力异常，就以脑损伤、脑瘫的理由收治入院“封针”，智力障碍、发育迟缓等十几种病，也统统被收进来“封针” 。
“每一个‘治得好妙手回春，治不好理所当然’的病，都是过度医疗和神棍疗法的重灾区 。”
如同录影机倒带，噩梦般的场景在河南妈妈陈丽的脑海中不断回放——医生拿起五毫升的注射器，快速刺入孩子大宝头部、四肢的穴位 。每扎完一处，自己手脚麻利地用棉花球按压针眼，防止血液外渗 。大宝痛得号啕大哭，想要挣扎，但四肢和头部被家人死死摁住 。
往穴位里打药，号称能治疗脑瘫，这种简单到略显粗暴的“中西医结合疗法”，大宝共接受了十次，“总共被扎了六百多针，这还算少的” 。
脑瘫治疗一直都是世界医学难题 。现代医学认为，脑细胞的死亡是不可逆的，因此在目前的医疗技术下，脑瘫无法治愈，只能通过治疗来改善能力和生活质量 。
一周前，一种被俗称为“封针”的疗法，将郑州大学第三附属医院（以下简称郑大三附院）置于风口浪尖 。医院官网将其称为“神术”，可以治疗小儿脑瘫、各种脑损伤等小儿神经系统疑难疾病，年龄小者可治愈或“正常化”，总有效率达97% 。按医院官网表述，因为这种“全球首创”的疗法，数十万脑瘫患儿的命运由此改变 。
网友们却不买账 。他们为这种疗法打上了“残忍”的标签，甚至有人将其与电击治疗网瘾相提并论，质疑其为没有循证医学证据（即临床研究依据，而非经验）支持的“骗术” 。注射所用的鼠神经生长因子等药剂，也被众多专业人士斥责为无效的“神药” 。
在中原大地畅行近三十年，这是“封针”疗法第一次遭遇如此大规模的质疑 。郑大三附院副院长、儿童康复科主任朱登纳用“郁闷”形容这几天的心情，“要是如外界所说的那样，我们骗两三年可以，能持续行骗二十多年？”
话音刚落，2019年10月21日，河南省卫生健康委员会宣传处相关负责人向媒体表示，已注意到外界质疑，并已要求涉事医院开展自查 。南方周末采访人员了解到，国家卫健委也已此事 。
质疑声中，“封针”疗法发明人、三附院儿童康复科创始人万国兰始终没有现身 。2018年，她曾荣获首届“河南最美医生”提名奖 。院方以其身体不佳为由，婉拒了南方周末采访人员的采访要求 。
听上去确实匪夷所思 。郑大三附院同时也是河南省妇幼保健院，几乎代表了当地儿童康复的最高水平 。一项没有通过循证医学证据支持的疗法，何以畅行无阻近三十年，并在河南省多家三甲医院遍地开花？
难以承受之痛
10个月前，陈丽早产诞下了女儿大宝 。发现孩子有问题，是在4个月的时候——不会笑，腿脚僵硬 。当地医生诊断为早产缺氧脑出血 。
2019年5月，经熟人介绍，陈丽带着大宝来到郑大三附院，想做一个脑电图检查是否有癫痫 。但医生告诉她，假如癫痫不发作，脑电图也检测不出 。在安排大宝做完核磁共振检查后，医生直接建议大宝进行“封针”治疗 。
陈丽和家人听说过“封针”——在郑州，只要提起脑瘫康复，“封针”是常被提及的名词，但她对“封针”疗法始终持怀疑态度 。郑大三附院官网显示，“封针”的院方称谓为“位点加穴位药物注射疗法” 。
看到众多病友的力挺，还有“河南省儿童脑瘫康复质量控制中心”“河南省儿童脑瘫康复医院”名头的加持，纠结过后，陈丽狠狠心最终同意了 。
【鼠神经对智力有帮助吗 鼠神经因子多少钱一支】治疗室的小床上，清一色被剃了光头的患儿被一名医生和四五个家长团团围住 。“最早有六七个大人帮忙摁住，后来医院觉得人数太多，影响管理，只允许5个家长进去 。”陈丽说 。
每次扎针，看到孩子拼命舞动手脚，陈丽心如刀割，一边落泪，一边帮孩子摁住针口 。治疗过后，大宝头部被注射的部位都会鼓起一个鸽子蛋大小的包 。
“封针”一般持续3-5个疗程，每个疗程10天，隔天治疗一次 。视病情轻重，扎针部位和次数也有所不同，“少则几针，多则三五十针，能少扎尽量少扎 。”朱登纳反复强调，脑瘫康复需要综合治疗，“封针”只是其中的一部分，也并非每个患儿都需要 。
2019年10月18日上午，南方周末采访人员来到郑大三附院住院楼10楼的一处封针治疗室 。撕心裂肺的哭声从9楼就能听到 。一位两岁大的孩子站在10楼楼梯口，任凭家长唱歌、哄骗，死活不肯再挪动脚步 。
两间治疗室门口，围坐着一群家长 。白板上写着当周“封针”的号码，一位护士负责叫号安排 。一切如同一条快速运转的流水线——前一位家长刚走出门，下一位家长立刻抱着孩子进入，迅速关门 。三五分钟一次，循环往复 。在这里，拍照和视频录像被严格禁止 。
被抱出治疗室的婴儿顶着一脑袋的棉花球，血斑隐隐约约 。剧痛让孩子大声哭闹挣扎，很多孩子一出诊室便累得倒头昏睡 。
再心碎的哭声，再心痛的家人，都没能阻止“封针”进行 。因为来这里的大多数家长笃信：忍一时之痛，换取一生的幸福，值得 。“这是一辈子的事，你不能心软 。”一位奶奶怀抱孙子，在楼梯口黯然落泪 。
一些家长对“封针”的执著，甚至达到了疯狂的程度 。宝宝有一丁点问题，就想着增加疗程 。陈丽曾听病友说，有个家长觉得老大接受“封针”治疗后变聪明了，把没病的老二也带来治疗 。
“要么不是脑瘫，要么评价标准 不够严格”
按照郑大三附院官网的说法，万国兰是封针疗法的创制者 。1997年，万在论文中表示，虽然穴位注射是一种传统中医疗法，用于治疗脑瘫，而且在头、颈及脊椎注射还未见此类报道 。
在国内外医学界，脑瘫至今被公认为无法治愈，但万国兰不这么觉得 。“针灸不行，那就把针灸和药物注射结合试试 。”据《河南商报》报道，有了这个想法后，万国兰就开始自费购买鸽子和小鸡做活体实验，“大半年时间，下了班就在家里做研究，整天扎针，我的手上全是针眼 。”
此后，万国兰又在自己的穴位上试验，1992年，郑大三附院正式应用“封针”疗法 。
万国兰的一篇论文显示，从1997年到2002年，儿童康复科诊治的381例脑瘫患儿，通过维生素B1、B12加生理盐水稀释，同时进行穴位和位点注射，总有效率高达97.1%，其中正常化接近半数，达到190例 。
为何万国兰能有如此高的有效率？上海壹博医生集团发起人、原复旦大学附属华山医院神经外科医生孙成彦分析，“要么不是脑瘫，要么评价标准不够严格” 。
南方周末采访人员接触到的病例中，不少宝宝但凡肌张力异常，就以脑损伤、脑瘫的理由收治入院“封针”，智力障碍、发育迟缓等十几种病，也统统被收进来“封针” 。
北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰就见到不少因为“肌张力高”怀疑脑瘫前来就诊的病人 。鲍秀兰解释，每个孩子生下来四肢都是屈曲的，4个月后肌张力会逐渐下降，四肢会逐渐伸直，这是发育的自然规律，并不需要过多干预，“只有有脑损伤的宝宝才有可能引起脑瘫” 。
“穴位治疗的药物，只有进入血液循环才能发挥作用 。为什么一定要打到头皮里呢？又不会增加吸收能力 。”对于“封针”疗法的有效性，孙成彦的质疑具有普遍性 。
国内医学界对这一“创举”也不太感冒 。“儿童康复界、小儿神经界95%以上的专家意见一致，当然不是肯定，这是某家医院自创的 。”一位参与《中国脑性瘫痪康复指南（2015）》制定的专家隐晦地表达了对该疗法的否定 。
为什么在河南遍地开花？
从上世纪90年代末开始，山东、广东、湖北等地的一些医院也曾零星开展“封针”研究，但样本量大多不足百人，结论大同小异：“封针”结合其他疗法，能提高脑瘫患儿的运动功能，改善其智力、语言、行为异常等障碍 。
据南方周末采访人员了解，开展“封针”疗法的医院以地市级中医院、妇幼保健院为主，虽然在穴位选取、药物选择上不尽相同，但真正的头部注射并不多 。
西安市儿童医院回复南方周末采访人员称，康复科确有穴位注射，包括神经营养类药物“鼠神经生长因子”（以下简称鼠神经）在内，一天4针，打在四肢，一个疗程7-10天 。沈阳市儿童医院康复科告诉南方周末采访人员，穴位注射已经取消多年，因为按照鼠神经的说明书，该药品只能用于肌肉注射，穴位注射属于超说明书使用 。
河南是“封针”疗法的大本营，开展也最具规模，洛阳、登封、驻马店、商丘、新乡，“封针”故事在不同程度上演，尤以省会郑州最盛 。南方周末采访人员以孩子脑损伤为由，询问郑州部分医院是否有“封针”疗法，据不完全统计，郑州儿童医院、河南省中医院、郑大五附院均在开展 。
“鼻祖”郑大三附院是个绕不开的名字 。通过举办培训班、医生进修等形式，疗法得以在全省开枝散叶 。“‘封针’疗法本身就是传统中医穴位注射的一部分，不需要卫生行政部门的专门审批 。”朱登纳说 。
驻马店骨科医院脑瘫脑病科主任万静，1995年曾在郑大三附院进修 。据媒体报道，在万国兰的指导下，她很快掌握了脑瘫治疗的核心技术，“特别是头部位置的位点加穴位注射方法” 。郑大三附院原儿童康复科主任医师李湘云，曾发表过多篇“封针”治疗脑瘫的论文 。2019年5月，她回到家乡河南登封市，成立了郑州市第十六人民医院儿童康复医学科 。
事实上，监管部门非常清楚“封针疗法在当地已存在多年”，“封针”治疗脑瘫还曾作为原河南省卫生厅的科技攻关项目 。2013年至2015年，郑大三附院联合省内商丘市、新乡市的两家医院开展临床试验，观察注射鼠神经对痉挛型脑瘫运动功能的改善作用 。
最近几年，郑大三附院低调了许多，不再大张旗鼓宣传“封针”疗法 。儿童康复科是全院收到锦旗最多的科室之一，朱登纳却不许锦旗上墙，不许患者敲锣打鼓感谢医生 。但在家长口耳相传之下，“封针”疗法始终热度不减 。
儿童康复科成立之初仅有10张床位，如今，科室拥有10个康复病区，600张床位，加床甚至摆到了电梯口 。据医院宣传科一位工作人员介绍，外省患者约占1/3，还有美国、俄罗斯等国外患者 。
既然“封针”疗法安全有效，为何北上广等城市几乎没有医院开展？朱登纳的回应是，“会适时推广” 。他将疗法未普及归因于“接受程度有限” 。
实际情况似乎并非如此 。国内一位儿童康复界权威专家透露，自己曾亲自到郑大三附院和科室领导座谈，多次希望停止该疗法 。
为何在国内众多专家的反对之下，一项至今仍缺乏循证医学证据的疗法还能畅行近三十年？“因为需求 。”前述专家总结 。
“治得好妙手回春，治不好理所当然”
2010年后，万国兰因年龄原因逐渐退居二线，“封针”的药物也悄然发生了变化 。除了维生素B1、B12加生理盐水稀释作为药水，常用注射剂还包括孢磷胆碱、比拉西坦和奥拉西坦等 。郑大三附院儿童康复科主任医师熊华春说，前者促进局部神经功能的调整，后者促进智力发育 。
“这些都是号称营养神经的药物，临床使用多年，但对于脑瘫治疗都缺少循证医学证据 。”孙彦成说 。
2019年7月，国家卫健委会同国家中医药局发布了《第一批国家重点监控合理用药药品目录》 。“封针”患儿账单中的多种神经营养类药物纷纷上榜，其中就包括鼠神经生长因子、奥拉西坦 。
神经营养类药物的滥用，正是目前脑瘫治疗市场的乱象之一 。对于广遭诟病的鼠神经，熊华春辩解“只有极个别患儿使用” 。她解释，使用之前会征求家长意见，“没有适应证（某一药物所能治疗的疾病范围），我们坚决不用 。”
没有人知道，郑大三附院迄今为止一共给脑瘫患儿开过多少张鼠神经的处方单；也没人能说得清，多少是家长强烈要求使用 。
出生51天时，因为耳聋，洋洋被母亲带去了郑大三附院 。第一次去“封针”，几乎每个家长都问她，“你有没有给孩子买鼠神经？”病友们向她“科普”，这种神经营养类药物能提高孩子智力 。洋洋妈妈纳闷：孩子没有智力问题，为什么要注射鼠神经？“如果真的那么神奇，全国孩子都可以上清华北大了 。”
鼠神经不纳入医保 。一位家长告诉南方周末采访人员，郑大三附院的医生会让家长到院内门诊购买，每支价格约153元，一个疗程需要10支 。
朱登纳解释，郑州本地脑瘫患儿的报销比例较高，部分医疗开支能通过新农合、城镇居民医保报销，达到某一数额还能二次报销，“一个疗程大概几千元” 。一位异地患儿家长告诉南方周末采访人员，每个康复疗程的医药费约1.5万元，医保报销后需自费约八千元 。而鼠神经等自费购买的神经营养类药物，恰是医药费开支的“大头” 。
根据《中国脑性瘫痪康复指南（2015）》，神经生长因子应用于脑瘫治疗尚缺少大样本研究的循证医学依据 。“指南”对神经生长因子的推荐强度为D级，代表“数据不充分或存在冲突，无法证明和预测是否有效、无效或有害” 。
广州一家知名三甲医院的儿科主任透露，早些年，广州一些医院也曾使用鼠神经生长因子治疗脑瘫，甚至还有人邀请其参与多中心临床研究，但他拒绝了，“因为逻辑上就有问题” 。
目前，国内共有4家厂家生产注射用鼠神经生长因子 。作为一种神经滋养类药物，其在临床上的应用极为广泛，是眼科、神经内科、神经外科、骨科的常用药物 。根据公司年报披露的数据，苏肽生、恩经复、丽康乐这3个产品，2016年销售额合计达25.3亿元，与2011年底的3.4亿元相比，市场规模在5年间扩张了近8倍 。
但美国食品药品监督管理局（FDA）并没有批准使用鼠神经药物，国内的鼠神经药物说明书显示，产品目前尚没有儿童应用的资料 。
“每一个‘治得好妙手回春，治不好理所当然’的病，都是过度医疗和神棍疗法的重灾区 。”上述儿科主任总结道 。
对于很多脑瘫家庭而言，郑大三附院已是求医无数次后的最后一根救命稻草 。哪怕只有一丝希望，他们也愿意侥幸赌一把，“万一奇迹出现了呢？”一位家长说 。
（为保护采访对象隐私，陈丽、洋洋为化名）
_原题为：河南“封针”治脑瘫儿事件调查 畅行中原三十载，“神术”被疑无疗效
来源:南方周末
编辑：马华莉
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