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朱砂的配伍应用与禁忌

本品为硫化物类矿物辰砂族辰砂， 主含硫化汞(HgS)。主产湖南、贵州、四川、广西、云南等地，以产于古之辰州(今湖南沅陵)者为道地药材 。采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂志，再用水淘去杂石和泥沙，照水飞法研成极细粉末，晾干或40℃以下干燥 。
【处方用名】朱砂、辰砂、丹砂、飞朱砂、水飞朱砂 。
【饮片特征及鉴别】朱砂呈大小不一的块片状、顆粒状或粉末状，鲜红或暗红色，有光泽 。质量而脆，片状者易破碎，粉末状者有闪烁的光泽 。无臭、无味 。其中呈细小颗粒或粉末状，色红明亮，触之不染手者，习称“朱宝砂”；呈不规则板片状、斜方形成长条形，大小厚簿不一，边缘不整齐，色红面鲜艳，光亮如镜面而微透明 。质较松脆者，习称“镜面砂”，块状较大，方圆形或多角形，颜色发暗或呈灰褐色，质重而坚，不易碎者，习称“豆瓣砂” 。
【性味归经及功能】本品味甘，性微寒 。归心经 。清心镇惊，安神解毒，明目 。
【用法用量】内服，只宜入丸、散服，每次0.1~0.5g；不宜入煎剂 。外用适量 。
【药理作用】朱砂能降低大脑中枢神经的兴奋性，有镇静催眠、抗惊厥、抗心律失常作用，外用有抑制和杀灭细菌、寄生虫作用 。
【临床应用及配伍经验】1.心神不宁，心悸，失眠本品甘寒质重，寒能降火，重可镇怯，专入心经，既可重镇安神，又能清心安神，为镇心、清火、安神定志之药 。心火亢盛，内扰神明致心神不宁，惊悸怔忡，烦躁不眠者，配伍黄连、栀子、磁石、麦冬等；阴血不足者，配伍当归、生地、炙甘草等或酸枣仁、柏子仁等 。
2.惊风，癫痫本品质重而镇，略有镇惊止痉之功 。温热病热入心包或痰热内闭所致高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐者，配伍牛黄、麝香等；小儿惊风者，配伍牛黄、钩藤、全蝎等；癫痫抽搐者，配伍磁石等；小儿癫痫者，配伍雄黄、珍珠等，研细末为丸服 。
3.疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮本品性寒，不论内服外用均有清热解毒之功，疮疡肿毒者，配伍雄黄、山慈菇、千金子、麝香等；咽喉肿痛，口舌生疮者，配伍冰片、硼砂、西瓜霜等研末吹口 。4.视物昏花本品入心，镇心安神，使心火不致上扰，心肾得交，故可治眼目昏暗，配伍磁石、神曲等 。
【单昧药方】1.治发热惊厥，取朱砂1.5g，研细末 。用鲜公鸡血适量冲服 。(《安徽单验方选集》)2.治小儿尿布疹皮炎，取朱砂0.5g，与鸡蛋1只(去蛋黄)细拌调和 。轻涂患处，每天1次 。(基层医刊，1981，(5)：25)3.治雀斑，朱砂与蜂蜜按4：1配伍，加少量雪花膏调糊，每晚睡前涂搽雀斑1次，连用8~10次 。(临床药物新用联用大全》)4.治小儿夜啼，取朱砂适量，研末 。晚上睡前用湿毛笔蘸药少许，涂于神阙、膻中、双侧劳宫、风池穴，每晚1次，一般1次见效，可连用3天 。(中西医结合杂志，1989，9(7)：422) 。
【常用药对】1.朱砂配柴胡小儿本为纯阳之体，若厚衣热食，或热病入里，则积热在内，销铄骨髓，而成骨蒸劳热之疾 。朱砂甘而微寒，功能凉心泻火，清解骨髓内伏之火；柴胡苦辛微寒，功能疏散退热，疏肝解郁 。二药合用，散热除蒸 。治疗小儿阴虚骨蒸劳热 。2.朱砂配白芷朱砂甘寒质重，专人心经，寒能清热，重能镇怯，既可重镇安神，又能清心安神；白芷辛温，善散风寒，化湿浊 。二药相伍，共奏镇惊安神，散寒化湿之功 。治疗小儿外邪感伤，心神不安及营卫不和而盗汗之证 。
3.朱砂配石膏朱砂味甘微寒，能清心镇惊，安神解毒；石膏辛甘大寒，善清热泻火 。二药并用，寒凉倍增 。治疗小儿热急惊风之证，及大人中风，中痰者，至于后者尚须伍用祛风、化痰之品 。
4.朱砂配附子心肾不交有二证，一为肾阴虚、心火旺；一为肾阳虚，心火旺 。二者均是心肾不相交通，水火不能既济，然其治法则迥异 。前者当滋肾阴、降心火，黄连阿胶汤、六味丸之法也；后者当温肾阳、降心火，本配对与交泰丸同法也 。朱砂清心以宁心神，附子温肾阳以升肾水 。二药伍用，则心肾相交，水火相通，惊悸不生也 。治疗心肾不足，气不升降，用心过度，惊悸多忘 。
5.朱砂配乳香朱砂辛寒质重，用之镇心安神，豁痰降气；乳香辛温入心，用之活血化瘀，行气散滞 。二药相伍，标本兼顾，有化痰瘀，安心神之效 。治疗癫痫日久，痰瘀交阻，惊掣肘发者 。
【名方应用】1.朱砂安神丸(《医学发明》)：据《本草从新》朱砂“泻心经邪热，镇心定惊…解毒，定癫狂 。”《本草正》：“朱砂，入心可以安神而走血脉，人肺可以降气而走皮毛，人脾可以逐痰涎而走肌肉，入肝可以行血滞而走筋膜，入肾可逐水邪而走骨髓 。或上或下，无所不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫，杀虫毒 。”方中用朱砂重镇以安神，寒能胜热，以制浮游之火；黄连苦寒泻火，清热除烦，二者同具泻火清热除烦，重镇以安神志之功；当归养血；生地滋阴，补其耗伤的阴血；甘草调和诸药 。合组成方，一以泻偏胜之火，一以补不足阴血，达到心火下降，阴血上承；并用重镇安神、寒以胜热之品，成为标本两顾之方，于是心烦、失眠诸证乃可自愈 。正如叶仲坚：“朱砂具光明之体，色赤通心，重用镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品 。心苦热，配黄连之苦寒，泻心热也，更佐甘草之甘以泻之 。心主血，用当归之甘温，归心血也，更佐地黄之寒以补之 。心血足则肝得此藏，而魂自安；心热解，则肺得其职，而魂自宁也 。”
【朱砂的配伍应用与禁忌】2.苏合香丸(《太平惠民和剂局方》)：据《药性论》朱砂“镇心，主抽风”《本草从新》“定癫狂，止牙痛 。”方中用苏合香、麝香、冰片、安息香芳香开窍；青木香、白檀香、沉香、乳香、丁香、香附以行气解郁，散寒化浊，并能解除脏腑气血之郁滞；荜茇配合上述十种香药，增强散寒、止痛、开郁之作用；并取犀角(水牛角代)解毒；朱砂镇心安神；白术补气健脾，燥湿化湿；煨诃子收涩敛气，与诸药合用可以补气收敛，防止辛香太过，耗散正气 。为治疗寒闭证的常用代表方剂 。且本方具有显著的行气止痛功效，因此又是治疗心腹疼痛属于气滞的有效方剂 。正如王子接：“苏合香能通十二经脉，三百六十五窍，故君之以名其方，与安息香相须，能内通脏腑 。龙脑辛散轻浮，走窜经络，与麝香相须，能内入骨髓 。犀角(水牛角代)人心，沉香人肾，木香人脾，香附人肝，薰陆香入肺 。复以丁香人胃者，以胃亦为一脏也 。用白术健脾者，欲令诸香留顿于脾，使脾转输于各脏也 。诸脏皆用辛香阳药以通之，独心经用朱砂寒以通之者，以心为火脏，不受辛热散气之品，当反佐之，以治其寒阻关窍，乃寒因寒用也 。”3.朱砂黄连丸(《世医得效方》)：据《药性论》云：“丹砂君，清镇少阴君火之药 。安定神明，则精气自固 。火不妄炎，则金木得平，而魂魄自定，气力自倍 。五脏皆安，则精华上发，故明目 。心主血脉，心火宁谧，则阴分元热而血脉自通，烦满自止，消渴自除矣 。”方中用朱砂30g，伍入黄连90g、生地黄60g为末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服50丸，灯芯枣吞下 。主治心虚蕴热，或因饮酒过多，发为消渴者 。4.冰硼散(《外科正宗》)：冰片、朱砂、玄明粉、硼砂共研细末外用，有清热解毒，祛腐生肌作用，用于咽喉部急慢性炎症及慢性结肠炎 。朱砂含硫化汞，外用杀菌解毒，内服或灌肠不可过量且不可久用 。

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