中药治疗慢性肾衰竭
方术内容
(1)予自拟保肾汤治疗,药物组成:黄芪30g,当归15g,陈皮10g,茯苓15g,白术10g,.甘草10g 。水煎取汁300ml,每日3次口服 。(2)同时中药直肠滴入,药物组成:生大黄、生龙骨、生牡蛎各30g 。水煎取汁150ml,高位灌肠,10~15分钟内灌完,保留30分钟,每日1次 。30天为1个疗程,3个疗程后观察疗效 。
临床疗效
治疗60例,显效30例,有效28例,无效2例,总有效率为96.7%
治验点评
慢性肾衰竭不是一种独立的疾病,是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现,肾功能接近正常人10%左右时,出现一系列综合征,一般有比较长的病程,按其肾功能损害程度,肾病是一个隐匿性极强的疾病,很多患者的肾脏已经发生了巨大损伤,临床上才有症状表现,并且症状表现也是很缓慢的,往往容易跟其他疾病相混淆,如身体乏力被误认为劳累,脸色不好被认为贫血,到终末期肾衰竭引起消化不良被误诊为胃炎等 。因为发生肾病时,这些症状一般不会一齐“冒”
出来,有时可能同时出现,但是有的明显有的不明显,不明显的症状又容易被忽略,既往多有各种肾小球肾炎,肾盂肾炎,高血压,糖尿病及痛风病等病史,早期常有纳差恶心、呕吐、头痛乏力和夜尿多 。逐渐出现少尿、浮肿或血压高,多数病人口中有异味,口腔黏膜溃疡鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状 。严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷气短心前区不适者提示并发尿毒症性心肌病,咳嗽咯痰或咯血、夜间不能平卧者提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病人胸闷持续性心前区疼痛或伴有不同程度发热可能为心包积液;如皮肤瘙痒骨痛或肌肉抽搐甚至行走不便,病人易罹患各种感染 。应根据病情所处阶段合理确定治疗措施 。肾功能代偿期应积极治疗原发病,保护和预防肾脏免受其他外来因素损害,如避免肾毒性药物使用等;肾功能不全失代偿期应防止或去除加剧因素.减轻症状和防止肾功能进行性恶化;肾衰竭应限制蛋白摄入,矫正水、电解质、酸碱平衡紊乱,积极对症处理;尿毒症晚期则须进行透析或肾移植等替代治疗 。积极治疗原发病,积极治疗慢性肾衰的基础疾病是重要措施之一,有些引起慢性肾衰的原发病经治疗后,肾功能可望有不同程度的好转,少数患者甚至可恢复至代偿期 。纠正使肾衰加重的可逆因素,如纠正水、电解质和酸碱平衡失调,及时控制感染,解除尿路梗阻,治疗心力衰竭,停止肾毒性药物使用等,使肾功能获得改善 。合理饮食治疗,实验和临床研究证实,合理的饮食治疗方案是治疗慢性肾衰的重要措施 。慢性肾衰竭是由于各种原因引起的肾单位严重毁损,以致机体内代谢产物潴留,水电解质及酸碱平衡失调,代谢紊乱 。临床表现呕恶、水肿、无力、腰膝酸软等,是临床常见病、多发病,病情危重,严重危害患者的健康甚至生命 。西医多以对症、透析、肾移植治疗,费用高,肾源受限,病情易反复,患者负担沉重 。慢性肾衰竭发病隐匿,属中医学“关格”、“癃闭”、“虚劳”范畴 。病机属本虚标实,脾肾亏虚,气化无力,浊毒壅结,血行不畅,日久成瘀,发为本病 。
【中药治疗慢性肾衰竭】随着病程的发展,肾功能进行性下降,肾脏清除毒素的能力大为降低,目前我国主要依赖于透析法进行治疗,费用较高,而患者也病久衰弱,口服峻药,虚体难支 。因此调整给药途径,予自拟保肾汤口服,旨在扶正,方中黄芪、茯苓、白术健脾益气;当归活血化瘀;陈皮理气和中;甘草调和诸药 。保肾汤配合中药直肠滴入扶正祛邪,有补有泻,排毒而不伤正,效佳便廉而实用,可在不同程度上延缓肾衰竭发展 。因此,在肾衰竭早期,合理运用中药方剂、方法,能提高患者的生存质量,值得推荐 。
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