白附子的配伍应用与禁忌
本品为天南星科植物独角莲Typhon ium giganteum Engl.的干燥块茎 。主产于河南、陕西、四川、甘肃等地 。秋季采挖，除去须根及外皮，用硫磺熏1~2次，晒干 。
【处方用名】白附子、禹白附、关白附、制白附子 。
【饮片特征及鉴别】白附子饮片为尖圆形薄切片，白色 。外表面褐色，易剥落；切面粉白色，可见6~10个小麻点(复合维管束)，麻点周围常有皱缩纹(为复合维管束周围薄壁细胞皱缩所致) 。质坚，富有粉性 。气微弱，味辛辣而麻舌 。有剧毒 。
【性味归经与功能】本品味辛、甘，性温，有毒 。归胃、肝经 。祛风痰，燥湿痰，止痛，止咳，解毒散痞 。
【用法用量】3~5g，煎服 。外用适量熬膏敷患处 。孕妇忌服 。生品不宜内服 。
【药理作用】白附子具有镇静、镇痛及抗惊厥作用，注射液对结核杆菌有一定的抑制作用，煎剂或悬浮液对实验动物关节肿均表现较强的抗炎作用 。
【临床应用及配伍经验】1.中风口眼埚斜、惊风癫痫、破伤风、偏头痛本品辛温，其上行，既能燥湿化痰，更善祛风痰而解痞止痛，故用于上述诸症，治中风、口眼喝斜配全竭、僵蚕，治风痰旺盛、痰厥惊风、癫痫，配半夏、南星 。治破伤风伍防风、天南星 。治偏头痛则配川芎、白芷 。
2.痰痨瘦弱，毒蛇咬伤本品有解毒散结之功，治痰疬核，可单用外敷，治毒蛇咬伤捣汁口服外敷 。
【单味药方】1.治黄褐斑、粉刺，白附子30g，研为细粉，备用 。每次取1g，同白面粉2g与水调成浆，晚间反复擦面部，干后在涂蜂蜜1次，次晨洗去 。(《家用偏方》)2.治颈淋巴结结核，，鲜白附子20~60g，捣糊敷患处，早晚各换药1次，5日为1疗程 。并内服鲜白附子10~30g水煎液，每日1剂 。可应用3~6个疗程 。孕妇忌服，体弱者减量 。(《临床药物新用联用大全》)3.治慢性咽炎，水蜜将熟附子浸泡透软后，文火煮30分钟取出附子，用附子1~2g，放口中徐徐含咽，每日3~5次 。咽喉红肿热痛者不宜用 。(《临床药物新用联用大全》) 。
【常用药对】1.白附子配羌活白附子辛甘温，有毒，人胃、肝经 。其性上行，既能燥湿化痰，又善祛风面部风痰而解痉、止痛 。羌活辛温，气味雄烈，善于祛风通络 。两药合用，相须为用，白附子引药上行，配以羌活，不仅燥湿化痰之力增强，而且药性易于发挥 。共奏燥湿化痰，祛风通络之功 。治疗耳内出脓水 。
2.白附子配升麻白附子辛甘温，既能燥湿化痰，善祛头面部风痰，性温又可散寒；升麻可清热解毒，用治多种热毒证，尤善清阳明热毒 。二药合用，以生地汁调贴，则增清热养阴，益肾固齿之效，治疗胃经积热与风寒之邪相搏，热不得宣，致使齿风宣露 。
3.白附子配半夏白附子、半夏均为辛温燥烈之品，皆有燥湿化痰之功 。而白附子又可祛风止痉，半夏又能和胃消痞 。二药伍用，效专力宏 。治疗小儿脾胃虚弱，风邪中入，而致慢惊 。临证之际可配伍健脾之药以固本 。
4.白附子配藿香白附子辛甘，善化风痰以降逆；藿香叶辛温，善化湿行气以止呕 。二药伍用，相得益彰，风痰消，则吐逆、喘急自止 。治疗小儿吐逆不定，虚风喘急 。
5.白附子配附子白附子搜风涤痰，附子温经散寒，二药合用，辛散温通，开关启闭，寒痰自消 。治疗寒痰壅闭所致之中风者 。
【名方应用】1.牵正散(《杨氏家藏方》)：《名医别录》认为“主心痛血痹，面上百病，行药势 。”但历代本草所用之白附子均为今之关白附 。关白附为毛莨科的黄花乌头，毒性很大，不应与禹白附混淆 。方中以白附子辛散，祛风化痰，并长于治头面之风；僵蚕、全蝎均能祛风止痉，其中僵蚕并有化痰作用，全蝎善于通络 。三药合用，力专效著 。更用热酒调服，宣通血脉，并能引药人络，直达病所 。正如张秉成所说：“此方治口眼脶斜无他证者，其为风邪在经而无表里之证可知 。故以全蝎色青善走者，独入肝经，风气通于肝，为搜风之主药；白附子辛散，能治头面之风；僵蚕之清虚，能解络中之风 。三者皆治风之专药，用酒调服，以引其经，所为同气相求，衰之以属也 。
2.玉真散(《外科正宗》)：据《四川中药志》白附子辛甘温，有毒 。归脾胃经 。“镇痉止痛，祛风痰，治面部病，中风失音，心痛血痹，偏正头痛，喉痹肿痛，破伤风 。”方中白附子、天南星祛风化痰，解痉止痛；羌活、防风、白芷疏散经络中之风邪，驱邪外出；天麻息风解一痉；热酒与童便有通经络、行气血之功 。合而用之，有祛风解痉和止痛之效 。以治破伤风其症如牙关紧急，口摄唇紧，身体强直，角弓反张 。另方中白附子、南星均生用，有毒性 。因此，不宜过量 。
3.上清白附子丸(《奇效良方》)：本方以白附子(炮)伍入半夏(汤洗)、川芎、菊花、南星、僵蚕(炒)、陈皮(去白)、旋覆花、天麻各30g，全蝎(炒)15g，为细末，用生姜汁浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服30丸，生姜汤下 。以治诸风疾患，头痛目眩，眩晕欲倒，呕吐恶心，恍惚不宁，神思昏聩，肢体倦痛，颈项强硬，手足顽麻，常服以除风化痰，清利头目 。
【白附子的配伍应用与禁忌】4.附子散(《圣济总录》)：本方以附子30g为主，温阳散寒，通十二经脉 。辅以白附子3g祛风化痰，并伍酒以活血通络 。合用则表里、气血兼顾 。全方以温经通络，祛风化痰 。以治中风牙关紧急，遍身强直，四肢拘挛疼痛者 。二者均需炮制 。
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