赤芍的配伍应用与禁忌
本品为毛莨科多年生草本植物毛果赤芍(川赤芍) Paeoniaveitch i Lynch和芍药Paeonia act i flora P all的根 。主产于内蒙古、四川及东北等地 。秋季采挖，除去茎秆、芦头、须根刮去粗皮，晒干 。润软，切片 。
【赤芍的配伍应用与禁忌】【处方用名】赤芍、赤芍药、炒赤芍 。
【饮片特征及鉴别】生赤芍为椭圆形薄片，表面粉白色或粉红色，中心有放射状纹理，皮部窄，周边灰褐色 。质硬而脆 。炒赤芍形如生赤芍片，色泽加深 。气香、味苦甜 。
性味归经与功能】本品味苦，性微寒 。归肝经 。清热凉血，散瘀止痛 。
【用法用量】1~15g，煎服或入丸散 。反藜芦 。
【药理作用】赤芍有解痉作用，对豚鼠和大鼠的离体肠管及在位胃的运动，以及大鼠子宫平滑肌，均有抑制作用 。还有镇静、抗惊及止痛作用 。芍药苷还有较弱的抗炎及解热作用 。对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌及百日咳杆菌菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、霍乱弧苗，以及某些真菌、流感病毒、疱疹病毒、肠道病毒等，均有不同程度的抑制作用 。
能扩张冠状动脉及增加对缺氧的耐受力，由赤芍分离出的d-茶精，有抗血小板聚集、抗血栓形成、增加冠脉流量、抗实验性心肌缺血、改善微循环等作用 。实验还表明赤芍有降低门脉高压作用 。
【临床应用及配伍经验】1.热入营血、斑疹吐妞本品苦寒，主人肝经，善走血分，能清肝火，除血分郁热而有凉血、止血、散瘀消斑之功 。用治温热病热人营血，斑疹紫暗，以及血热吐衄，常伍生地、丹皮 。
2.经闭癥瘕、跌打损伤、痈肿疮毒本品苦降，有活血通经、散瘀消肿、行滞止痛之功，治血热气滞、闭经、痛经常伍益母草、丹参、泽兰 。治血瘀癥瘕，可伍丹皮、桃仁、桔梗 。治跌打损伤、瘀肿疼痛常伍乳香、没药、血竭，以疗伤止痛 。治热毒痈肿疮毒，常伍银花、连翘、栀子 。
3.目赤翳障本品能清泻肝火，散瘀止痛，常伍菊花、木贼草、夏枯草 。
【单味药方】1.治衄血不止，赤芍为末，水服二钱匕 。(《事林广记》)2.治五淋，赤芍一两，槟榔一个(面裹煨) 。上为末，每服一钱，水煎，空心服 。(《博济方》)3.治妇人血崩不止，赤白带下，香附子，赤芍等份，为末，盐一捻，水二盏，煎至一盏，去渣服，食前 。(《太平圣惠方》).
【常用药对】1.赤芍配白芍赤芍偏于清热凉血，行血散瘀，用于血热、血滞之证；白芍偏于养血益阴，柔肝止痛，用于血虚肝旺之证 。赤芍散而不补，白芍补而不散，赤芍泻肝火以凉血，白芍养肝阴以平肝 。两药合用，一散一敛，一泻一补 。治疗血分有热，低热，津液不足，口干舌燥，目赤而痛，胸胁疼痛 。
2.赤芍配枳实炭赤芍活血和血以止痛；枳实炭能行血中之气而不峻烈 。两药合用，气血同治，宣行气血 。治疗产后气滞血瘀，腹痛，烦满不得卧及痈脓 。
3.赤芍配赤茯苓赤芍性专下气，善行血中之滞，而凉血热，通经脉，散瘀血；赤茯苓甘淡，先升后降，上行清心火，生津液，开腠理，滋水源，下降利小便，引热外出 。二药伍用，清热利水，活血祛瘀，消肿止痛之力增强 。治疗水肿，小便不利，尿血，血热所致衄血、吐血 。
4.赤芍配槟榔妊妇瘀热互结，膀胱气化不利，则小便淋涩，疼痛难耐 。赤芍长于凉血活血，槟榔长于行气利水 。二药相伍，凉血散瘀，利水通淋，血水同治 。治疗妊娠子淋，小便涩少，疼痛烦闷 。5.赤芍配香附赤芍善祛瘀，香附善理气 。二药伍用，共奏行气活血、祛瘀调经之效 。治疗七情所伤，冲任郁滞，血不归经，崩漏带下赤白之症 。
【名方应用】1.桂枝茯苓丸(《金匮要略》)：本方用赤芍清热和血养血，伍桂枝温经通脉而消瘀滞，伍茯苓健脾下气安胎，配桃仁、丹皮清热利血行瘀，诸药相伍共奏活血化瘀消肿之功 。
2.犀角地黄汤(《备急千金要方》)：赤芍酸苦凉，归肝脾大肠经，据《滇南本草》：“泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，退血热，攻痈疮，治疥癞” 。本方以犀角(水牛角代)清心、凉血、解毒为主；配生地一以凉血止血，一以养阴清热；配赤芍、丹皮既能凉血，又能散瘀 。本方配伍特点是凉血与活血化瘀并用，正如叶天士所说：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血 。”方中用散血的意义，一是离经之血残留，更有热与血结成瘀，故有此配伍主法 。
3.少腹逐瘀汤(《医林改错》)：赤芍常用于因瘀血阻滞所致的痛经、闭经，月经不调或崩漏等，类似于内分泌紊乱 。据《日华子本草》：“主女人一切病并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，天气热疾，瘟瘅惊狂，妇人血晕，及肠风泻血，痔瘘，发背，疮疥，头痛，眩目，目赤，胬肉 。”方中伍入川芎、当归、延胡索、蒲黄、五灵脂以活血化瘀为主兼行气解郁；小茴、官桂、干姜温通下焦，温经止痛 。故此方以治血瘀少腹之痞块，月经不调，痛经等 。
4.琥珀散(《医宗金鉴》)：《名医别录》载“赤芍通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小气，消痈肿，时行寒热，中恶腹痛，腰痛” 。本方伍入牡丹皮、当归、延胡索、三棱、莪术、刘寄奴、台乌以活血理气，通络止痛为主；熟地黄、肉桂以挟正通阳，此方主要用于腹内癥瘕，类似于子宫肌瘤，卵巢囊肿等 。
5.芍药汤(《圣济总录》)：赤芍尚可用治赤痢腹痛不可忍，伍入黄柏、地榆清热解毒，以治痢疾之病 。
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