中西医结合治疗高血压伴代谢综合征

方术内容
(1)遵循规范高血压治疗,并嘱患者禁食辛辣及肥甘厚味之品,以清淡饮食为主,保持适量运动及健康心态 。(2)在此基础上予以中医治疗,药用:半夏、陈皮各10g,枳实15g,薏苡仁30g,怀山药15g,山楂50g,丹参30g,郁金15g,川芎10g,柴胡20g,熟大黄10g观察时间2个月 。
临床疗效
治疗后血压下降,代谢基本指标都有所改善 。
治验点评
随着人们生活水平的提高,也带来了许多因不健康的生活方式而引起的所谓“富贵病” 。高血压就是其中的一种 。由于高血压发病率高,且有逐渐增高的趋势,所以也备受广大学者关注 。目前研究认为,遗传变异、肥胖、胰岛素抵抗、激素水平的变化、药物、炎症以及低出生体重、摄入高热量、高脂肪饮食、缺乏运动、生活压力大等均是高血压的危险因素 。高血压属于中医学“消渴”、“眩晕”等范畴,中医学亦认为高血压的发生与过食、少动等因素有关 。过食、酗酒损伤肝脾,肝脾功能失调,不能消化过多摄入的饮食,则形成痰郁、痰湿、痰浊等;酗酒又使湿热内生,活动减少使气血运行减慢、脉络, 。
瘀滞,从而形成了以肝脾郁滞为核心的病机肝主疏泄,脾主运化,两脏功能相互协调,才能保障机体新陈代谢正常 。若肝脾郁滞则精微不能运化,郁而生脂(痰瘀)、生湿(水停)、生热(胃热、肺热、肝热、肾热);若素体脾虚或肝脾郁滞日久导致脾失健运,则又可内生痰湿 。痰瘀重可表现为脂肪肝、高脂血症;痰瘀痹阻经脉则可出现胸痹、中风等症;水停于内又兼肝热则易见血压升高 。因此,脾肾两虚、肝失疏泄、痰瘀互阻是高血压的共同病机,应善于抓住疾病的本质,从根本上论治 。中医认为痰浊、瘀血既是高血压的病理产物,又是进一步导致“变证”、“坏证”的病因,所以,解决好痰瘀互阻的问题是至关重要的,活血化瘀与去痰排浊是中医的特色 。本次我们对所有高血压伴代谢综合征的患者均采取了规范的高血压治疗,同时对观察组的40例患者给予了中药治疗 。结果表明,两组血压在治疗后均有明显下降,观察组治疗后血脂、BMI均明显下降,而对照组上述指标无明显变化 。观察组所用的化痰祛瘀方中半夏、陈皮、枳实下气化痰,山楂、丹参、川芎、郁金、熟大黄以活血化瘀降脂为主,山药、薏苡仁健脾祛湿,柴胡、郁金疏肝行气,诸药合用以痰瘀并治,健脾疏肝,使膏粱之物得以消化、吸收与排泄,终至气血调畅 。IR是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的现象,是高血压的重要病理生理基础 。中医治疗高血压的最终目的就是使胰岛素抵抗逆转或减轻 。IAI为空腹血糖与胰岛素乘积的倒数,目前国内报道的很多关于IR的研究都采用IAI作为评价指标 。
【中西医结合治疗高血压伴代谢综合征】本研究结果显示,观察组IAI治疗后明显升高,对照组则无变化 。表明中药可提高患者的胰岛素敏感度,并进而改善胰岛素抵抗现象 。综上所述,中西医结合治疗对高血压伴代谢综合征患者是以调节脏腑功能,祛除病理产物为主要方法,疗效好,但作用机理还有待进一步研究 。

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