中西药结合治疗抑郁症
【中西药结合治疗抑郁症】方术内容
(1)入组前停服其他药物,并进行1周清洗期后服用阿米替林(常州第四制药有限公司生产,25mg/片),起始剂量是25mg/天,根据疗效和副作用情况2周内加至治疗量75mg~250mg/天,分中午、晚上2次给药 。研究期间禁忌联用其他精神药物 。(2)在服用阿米替林的同时,再配合中医辨证施治根据患者临床表现不同,具体分型如下:①肝郁气结者,证见多愁善感、悲观厌世、情绪不稳、唉声叹气、失眠多梦、两胁胀满、舌质淡红、苔薄白、脉弦 。治以疏肝理气、解郁安神、方选柴胡疏肝散加减;②气郁痰迷型,证见情绪抑郁,悲观厌世,反应迟钝、嗜睡、苔白腻、脉弦滑 。治以疏肝理气、解郁化痰、方选顺气导痰汤加减;③肝郁血瘀型,证见情绪抑郁,思维缓慢,行动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有瘀斑点,苔薄,脉沉弦 。治以疏肝解郁、活血安神、方选血府逐瘀汤加减;④心脾两虚型,证见失眠健忘,兴趣缺失,心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色萎黄,舌薄苔白,脉细弱 。治以健脾益气,养血安神,方选归脾汤合甘麦大枣汤加减;⑤脾肾阴虚型,证见精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,惊恐失眠,性欲低下,舌质淡胖,脉沉细 。治以温肾壮阳、健脾安神,方选右归饮加减 。每日1剂水煎,分上、下午2次温服 。
临床疗效3
治疗60例,痊愈38例(63.3%),显效15例(25.0%),
进步4例(6.7%),无效3例(5.0%),总有效率为95.0% 。
治验点评
抑郁症属祖国医学中的癫征、呆症、心风、百合病等范畴,认为该病的发生多是七情所伤,它不仅涉及“神”,也与脏腑、气血、津液活动等密切相关 。目前,中草药治疗抑郁症还没有被精神科所认可的统一组方,根据患者临床表现不同,进行辨证施治,治疗措施也能更符合临床实际 。西药如三环类抗抑郁剂,对抑郁症虽疗效确切,但由于服用剂量较大,不良反应较多,有的患者不能耐受而中断治疗,本研究对照组中就有5例因阿米替林的副反应而被迫停用,故患者服药的依从性较差,就是新型抗抑郁剂,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂也存在明显的不良反应,且价格昂贵,患者难以接受 。本研究显示,中西药合并治疗抑郁症安全、有效,服用西药剂量小,不良反应少 。经过中医的辨证求因、审因论治,不同的证型选择不同的方剂,配合小剂量的西药抗抑郁剂,既控制了症状,又达到了治病求本的目的,值得临床推广 。
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