龙胆草的配伍应用与禁忌
本品为龙胆科植物条叶龙胆Gentiana man shu rica Kit ag.、龙胆Gentiana scabra Bge.、三花龙胆Gentiana tri flora P all.或坚龙胆Gentiana rig es cens Franch.的干燥根及根茎 。前三种习称“龙胆”，后一种习称“坚龙胆” 。我国南北各省均有分布 。春、秋二季采挖，洗净，干燥 。
【处方用名】龙胆草、胆草、苦胆草、酒龙胆 。
【饮片特征及鉴别】龙胆饮片为横切薄片，尖圆形，厚1~2mm米，外表面灰棕色，可见众多细密环纹 。切面黄白色至淡棕色 。木部黄白色，导管群点状，隐约可见 。皮木比为2：1 。味极苦 。坚龙胆饮片和龙胆相似，但外皮常脱落现红棕色，无横向环纹与龙胆饮片不同 。
【性味归经及功能】本品味苦，性寒 。归肝、胆、胃经 。清热燥湿，泻肝火，定惊痫 。
【用法用量】3~6g，水煎服或入丸散 。外用适量 。脾胃虚寒者不宜用 。
【药理作用】龙胆草少量饭前服用能刺激胃液分泌而有苦味健胃作用 。但饭后服或用量过大，反可使消化机能减退，有时还出现头痛、颜面潮红、眩晕等副作用 。
龙胆草有一定抗炎、保肝、利尿及降压、镇静作用 。对绿脓肝菌、变形杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球苗、金黄色葡萄球菌及某些真菌有抑制作用 。煎剂对猪蛔虫有较强的麻痹和致死作用 。
【临床应用及配伍经验】1.湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒本品苦寒尤善清下焦湿热 。治湿热黄疸常与茵陈、大黄、白茅根、山栀子同用；治湿热下注、阴肿阴痒、带下黄臭、湿疹瘙痒，多和苦参、黄柏、泽泻、木通、车前子等配伍 。
2.肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦本品苦寒沉降，能泻肝胆实热，治肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦多与柴胡、黄芩、栀子等药用 。
3.高热惊厥，手足抽搐本品能清肝胆邪热，治肝经热盛，热极生风所致之高热惊风抽搐，常与钩藤、黄柏、黄连、牛黄、青黛、芦荟等同用 。
【单味药方】1.治急性结膜炎，龙胆草15g，洗净，加水250ml煎后取煎液，加适量氯化钠洗眼，每天3~4次 。(新医学杂志，1974，(8)：374)2.治慢性胃炎，龙胆草20g，水煎液分2次服，每日1剂，2周为1疗程 。(《临床药物新用联用大全》)3.治卒下血不止，龙胆草一握，切，以水五升煮取二升半，分为五服，如不差更服 。(《姚僧坦集验方》)4.治咽喉肿痛，龙胆草一把，捣汁，泪嗽服之 。(《本草汇言》)5.治伤寒发狂，龙胆草为末，人鸡子清，白蜜化凉水服二钱 。(《伤寒蕴要》) 。
【常用药对】1.龙胆草配防风盗汗有因于实邪者，乃湿热内盛，郁蒸于外所致，其证必发热汗出而热不减 。治此者，则不可因循于滋阴降火之法，而应着眼于清泄湿热之治 。龙胆草味苦性寒，功专清泄湿热，防风味辛性温，效能祛风胜湿 。二药伍用，湿热可除而阳不伤，营卫调和而汗自汗 。治疗湿热蕴蒸之盗汗有热 。
2.龙胆草配苦参龙胆草、苦参均味苦性寒，而具有清热利湿退黄之功 。二药相伍，相须为用，疗疸甚效 。治疗饮食不节，湿热食滞阻遏中焦所致之谷疸；房劳伤肾，劳倦伤脾，而致湿热内蕴身黄之劳疸 。
3.龙胆草配蛤粉龙胆草清肝胆实火，除下焦湿热；蛤粉咸寒，能化痰消积，清热燥湿 。二药伍用，湿热得清，积滞可除 。治疗小儿湿热内阻之疳困 。
4.龙胆草配黄连龙胆草苦寒，性善沉降，主泻肝胆之实火；黄连苦寒，能清热燥湿，泻火解毒 。二药虽无止血之能，但合用则苦寒直折，共奏降火泻热之功，而收止血之效 。治疗小儿血热妄行，衄血不止 。
5.龙胆草配当归龙胆草大苦大寒，能泻肝胆实火 。肝主藏血，肝经有热，则易耗血，故伍以当归以养血，此标本兼顾之法 。二药配伍，泻中有补，补中有泻，火降热清，诸证趋愈 。治疗风毒攻注，眼目疼痛，或赤眼疼不可忍者 。
【名方应用】1.龙胆泻肝汤(《太平惠民和剂局方》)：龙胆草乃足厥阴少阳之正药，专泄肝胆之火，善清下焦湿热，故凡肝胆湿热证，症见胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血等，均可治之 。伍黄芩、栀子、柴胡泻热，伍泽泻、木通、车前子利水，伍当归、生地黄补养阴血，伍甘草调和诸药 。
2.龙胆散(《证治准绳》)：龙胆草退肝经邪热，用于肝热目赤，眵多羞明等 。伍白菊花、木贼草、草决明以明目退翳，伍川芎、香附子以疏肝理气，助肝之疏泄，伍甘草调和诸药 。
【龙胆草的配伍应用与禁忌】3.加味归脾汤(《王九峰医案》)：癫狂之证，多属于实火 。肝主魂主动，故治癫狂者每多用泻肝胆之法 。本方由龙胆草伍犀角粉、青黛、羚羊角、黄连、芦荟、黄芩清泻实火，伍胆南星、天竺黄、半夏、全蝎、石菖蒲、露蜂房、白前、竹沥豁痰开窍，伍龙齿、龟板、磁石、琥珀、金箔、生铁落重坠安神，伍当归身、麦门冬、川芎、知母、天门冬养阴清热，治火与治痰并重，镇惊与滋养并举，不失为癫狂验方 。4.阴痒方(《临床中药辞典》)：龙胆草气味厚重而沉下，清利湿热，杀虫止痒，主治肾囊风瘙痒或破流滋水，茎中痒痛，妇人阴痒肿痛，黄带 。伍苦参、土茯苓、白鲜皮、蛇床子、蜈蚣清热化湿、祛风止痒 。
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