补阳还五汤联合银杏达莫注射液治疗缺血性脑梗塞
方术内容
(1)采用营养神经等基础治疗,并根据病情需要,酌情予降压、降糖、降脂等针对病因的治疗 。(2)在此基础上给予补阳还五汤联合银杏达莫注射液治疗:补阳还五汤组成为:当归10g赤芍10g地龙5g川芎10g桃仁10g红花5g黄芪15g,口服,日服1剂;银杏达莫注射液20m加人葡萄糖溶液或生理盐水250ml静脉滴注,每天1次7天为1个疗程,治疗4个疗程后观察疗效 。
临床疗效
治疗30例,无效2例,有效3例,显效20例,基本痊愈
【补阳还五汤联合银杏达莫注射液治疗缺血性脑梗塞】5例,总有效率为93% 。
治验点评
脑梗塞是严重危害中老年人健康的常见病多发病,据研究证明缺血性脑梗塞占全部脑梗塞的75% 。研究认为,脑梗塞的本虚,实为气阴两虚,以气虚为本,气虚是脑梗塞偏瘫的主要发病因素,气虚运血无力,血行瘀滞,脉络阻塞而致缺血性脑梗塞偏瘫 。并且认为临床上无论出血性脑梗塞偏瘫,还是缺血性脑梗塞偏瘫,气虚血瘀均是其主要矛盾 。故针对气虚运血无力,血行瘀滞,脉络阻塞而致缺血性脑梗塞偏瘫的病因病机,选用王清任《医林改错》的补阳还五汤联合银杏达莫注射液进行临床观察 。近年运用现代医学手段对补阳还五汤进行拆方研究证实补阳还五汤能扩张脑血管、改善脑部血液循环、降低血液黏度、抑制血小板聚集持久地增加脑血流量 。具体而言,黄芪有扩张血管,降低血压,增加心肌收缩力的作用;地龙通络,当归尾活血;川芎有活血行气祛风止痛作用;川芎中的生物碱-川芎嗪对血栓素A2样物质诱导的血小板聚集有抑制作用;赤芍、桃仁、红花有增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、改善微循环、抑制血小板聚集及血栓形成等作用;上述这些作用都切入到了缺血性脑梗塞的病因病机 。银杏达莫注射液则为我国第四代银杏叶提取物加入双嘧达莫的复合制剂,其主要有效成分为:银杏黄酮嘧(24%)、银杏苦内酯(3.1%)、白果内酯(2.9%)、双嘧达莫(10%) 。针对银杏达莫注射液的现代药理研究表明,其具有扩张脑血管,增加脑血流量,促进血液循环;拮抗血小板活化因子(PAF),降低血黏度,减少血栓形成系数;清除有害自由基,防止缺血再灌注损伤等 。银杏达莫注射液的这些机制与补阳还五汤的药理特性正好能够形成良好的协同作用,从而确保对缺血性脑梗塞的临床疗效 。本组资料亦表明,治疗组采用补阳还五汤联合银杏达莫注射液的临床愈显率达83%,总有效率达93%,明显高于对照组的53%和70%,说明补阳还五汤联合银杏达莫注射液治疗能够针对缺血性脑梗塞气虚血瘀的主要病因与病机进行协同作用,从而有效地确保了治疗效果,值得在缺血性脑梗塞的临床治疗中推广 。
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