中西医结合治疗急性脑卒中
方术内容
①常规治疗:脑出血和较大面积脑梗死组病人进行常规的脱水、利尿降低颅内压;防治感染;纠正水电解质紊乱;吸氧、加强护理 。蛛网膜下腔出血(SAH)患者加6-氨基已酸6~18g,加入5%葡萄糖溶液500m中静脉滴注,10~20滴/分钟,2次/天,治疗2~3周 。
②中医治疗:合并有神志障碍者给静脉滴注醒脑静注射液20~30ml加入5%~10%葡萄糖250~500ml,2周左右,再分别选用川芎嗪或复方丹参针、葛根素针静脉滴注,连续用药2~3周左右;针灸治疗:起病1~2周,进行部分加理疗、肢体功能锻炼康复疗法 。在此基础上加用神经营养药(胞二磷胆碱、脑活素、细胞色素C、ATP等),扩张血管药,抗凝剂,抗血小板聚集药,消除自由基及兴奋性氨基酸受体拮抗剂等 。
临床疗效
中西医结治疗106例缺血性脑卒中,治疗有效率为
91.4%,29例脑出血治疗有效率为78%,9例蛛网膜下腔出血(SAH)的有效率为76.5%,总有效率为87% 。
治验点评
【中西医结合治疗急性脑卒中】缺血性脑卒中大多数以静态下起病,出血性脑卒中则以动态下起病多见,其机制可能是安静下血液相对稳定或偏低,神经激素的调节波动在低潮期,脑血液循环相对缓慢;再有病理基础(如动脉粥样硬化)易发生缺血而致梗死,而动态下血压波动大或突然剧增,神经、激素调节呈应激状态,脑血流增速,若有病理基础(如有动脉瘤形成)的小动脉易破裂而出血 。另外,蛛网膜下腔出血(SAH)好发于青壮年,在临床工作中易误诊,尤其为老年人SAH更不典型,这提醒临床医生应高度警惕,对一般止疼药无效的头疼病人应及时行头颅CT检查或腰穿检查,以明确诊断 。此类病人从合并有高血压、糖尿病或心脏病,是脑卒中的最常见的危险因素,特别是高血压被认为是最常见的独立危险因素 。脑疝的发生是出血性脑卒中最重要的死因,说明出血性脑卒中的治疗重点为降低颅内压、防止脑疝形成;而缺血性脑卒中的死因多为其合并症,最常见的是肺部感染、泌尿系感染、心肾功能不全、上消化道出血、水电解质紊乱等 。故缺血性脑卒中要注意防治其合并症,以降低死亡率,最大限度降低病残率,提高病人的生活质量,这也是临床医生治疗脑卒中的最终目的 。所以目前基层医院尚无条件实施更新方法的情况下,综合治疗仍是最好的方案 。近几年来,随着中医药的广泛被认可,也越来越多的被运用到临床并取得较好效果,我院采取中西结合治疗的方法,治疗脑卒中病人疗效显着,其基本痊愈率及总有效率都很高,故可以推广到临床应用 。
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