补阳还五汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕
方术内容
①常规治疗:给予5%葡萄糖氯化钠注射液500ml,加维脑路通600mg,静脉输注,尼莫地平40g,口服,每日3次②中医治疗:在上述基础上加服加味补阳还五汤,其组方为:
【补阳还五汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕】黄芪30g,桃仁10g,红花8g,当归15g,川芎10g,赤芍10g,地龙10g,丹参15g,葛根15g,胆南星6g 。水煎浓缩至300ml,每日1剂,分早晚2次服 。以14天为一疗程,治疗期间不用其他血管扩张剂及抗眩晕药物 。
临床疗效
治疗后有效43例,有效率达95.6% 。血流速度比较ⅤA与BA治疗后的平均血流速度比较为(42.9±5.2)cm/s与(43.2±5.7)cm/s 。
治验点评
椎基底动脉供血不足属中医“眩晕”范畴,中医理论认为无瘀不作眩”、“无痰不作眩”、“无风不作眩”、“无虚不作眩”,故瘀、痰、风、虚是眩晕发病的主要病机 。常有气血亏虚,脑失所养;肾精不足,不能生髓养脑;脾失健运,痰浊中阻,清阳不升;素体阴虚则阳亢,风阳升动挟痰而上扰清窍;肝郁气滞,瘀血阻滞脉络,血液不能上供于脑等;然其病理结果总属血瘀痰凝,脉络不通 。瘀与痰既是病理产物,又是致病因素,导致疾病反复发作 。针对瘀血痰浊存在于病理始终的特点,以活血化瘀为主佐以化痰通络成为治疗本病的关键 。补阳还五汤加味是基于此而设立的,适用于中医辨证各型,方中黄芪益气以增行血之力而为君,辅以桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、葛根活血行气化瘀;佐以地龙、胆南星化痰通络,诸药合用,共奏益气活血,化痰通络之功 。现代药理研究显示:黄芪含多糖、黄酮类,具有提高机体抗脂质过氧化及清除自由基作用,可增强机体抗氧化能力,能够改善微循环,改善血液流变,对红细胞的变形能力有激活和恢复能力,并能抑制血栓形成及降低血小板的黏附率;桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参具有抗凝及抑制血小板聚集作用,改善血流瘀滞状态,恢复正常的血液供应;地龙具有激活纤溶酶原作用,能溶解血栓及动脉硬化斑,同时可软化血管,恢复动脉弹性;葛根含葛根黄酮,有明显扩张脑血管、增加脑血流量、改善脑循环作用;胆南星具抗脂质过氧化作用 。诸药配伍,能有效扩张椎-基底动脉,改善其供血作用 。临床研究显示,补阳还五汤加味是治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的有效方剂,值得推广应用 。
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