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胆汁的作用与功效

【别名】苦胆汁 。
【胆汁的作用与功效】【性味】苦，寒 。
【作用功效】清热解毒，利湿，止咳，通便 。用于急、慢性气管炎，小儿肺炎，百日咳，小儿惊风，抽搐，烦热，目赤，黄疸，破溃型淋巴结结核，肠炎，痢疾，便秘 。
【药理作用】
1.对消化系统的作用
(1)促进吸收：胆酸盐对脂类的消化吸收有重要的促进作用，能乳化脂肪，活化脂肪酶，并促进脂溶性维生素的吸收 。胆酸盐通过抑制胆碱酯酶，对胃肠道有兴奋作用 。
(2) 解痉作用：采用Trend elen bery改良法，在麻醉后家兔的肠管内注入5%鸡胆汁溶液0.1mL，描记肠管蠕动曲线，记录给药前后肠管收缩幅度和收缩频率 。结果表明，鸡胆汁对家兔在体肠管的收缩幅度有显著的抑制作用，抑制率达39.91%，但对收缩频率无显著影响 。对离体肠管收缩幅度的抑制率达62.49%，对收缩频率亦无显著影响 。
(3)利胆作用：人工合成的去氢胆酸有明显的利胆作用 。有研究以生理盐水作对照，测定给予5%鸡胆汁溶液后大鼠胆汁的分泌量，同时与10%去氢胆酸溶液比较 。结果显示，鸡胆汁组给药后30分钟胆汁分泌量增加28.99%，60分钟后增加29.16%，90分钟后增加28.20%，120分钟后增加29.83%；去氢胆酸组大鼠胆汁分泌增加率分别为34.87%、59.89%、38.52%、38.77% 。可见鸡胆汁对大鼠胆汁的分泌有促进作用，作用强度与去氢胆酸相近 。
2.镇咳平喘作用胆汁可抑制咳嗽中枢的兴奋，静注胆酸钠有镇咳作用 。猪胆粉灌胃也有止咳作用 。鹅去氧胆酸钠有平喘作用 。胆酸灌胃，对豚鼠有某些平喘作用 。胆汁灌胃能缓解豚鼠组织胺引起的支气管痉挛 。胆盐有较明显的镇咳作用 。对豚鼠支气管平滑肌有明显的松弛作用，并能对抗毛果芸香碱的气管收缩作用 。有研究将小白鼠18只，随机分成3组，腹腔注射给药(各种动物胆汁)，给药后20分钟，将小鼠放人钟罩内用4x10-氨水熏1分钟，立即取出小鼠用烧杯扣住，记录小鼠离开氨水后3分钟内的咳嗽次数 。结果显示胆汁有显著镇咳作用(P<0.05) 。且兔胆的镇咳作用强于熊胆，但无显著性差异(P>0.05)，
3.对循环系统的作用
(1)降压：鸡胆汁具有降血压作用 。鸡去氧胆酸有轻微的降压作用，主要降低高血压病患者的血压 。胆汁可降低大鼠正常血压及由麻黄碱引起的大鼠高血压，继而使血压维持在正常范围 。爬杆实验结果表明，按0.2g/kg和0.5g/kg的剂量连续口服10天鸡胆汁，小鼠爬杆时间明显延长 。大鼠口服胆酸钙亦有降压作用 。有研究将家兔20只，随机分成兔胆组和熊胆组 。采用25%乌拉坦麻醉，按直接测压法，进行气管、颈动脉、股静脉插管测定血压 。结果，两种胆汁均有降压作用，起效快，持续2~3分钟，兔胆使血压平均下降(22.2±7.15) mmHg，自身对照P<0.01，熊胆使血压平均下降(20.0±10.91) mmHg，自身对照P<0.01，两组间比较无显著性差异(P>0.05) 。胆汁对离体蛙心有抑制作用 。
(2)调血脂：鸡胆汁还具有调血脂作用 。实验表明，鸡胆汁可降低大鼠血清中总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的含量 。
(3)抗心肌缺血：将家兔30只，随机分为对照组和给药组 。给药组分别由耳缘静脉缓慢注射兔胆和熊胆药液，对照组注射等容量的生理盐水，2分钟后，由耳缘静脉匀速注射垂体后叶素注射液2u/kg，20秒注完 。记录家兔正常心电图和注射垂体后叶素后1~30秒、30~60秒的心电图，观察ST段和T波的变化 。结果，注射垂体后叶素后1~30秒内 。ST段抬高，兔胆组、熊胆组与对照组比较均有非常显著差异(P<0.01)，两种胆汁之间无显著性差异 。T波增高，兔胆组与对照组比较有非常显著差异(P<0.01)，熊胆组与对照组比较，与兔胆组比较均有显著性差异 。因此，兔胆、熊胆均能对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血，且兔胆作用强于熊胆 。
4.抗菌作用胆汁对多种革兰阳性和阴性菌有抑制作用，对百日咳杆菌、结核杆菌、肺炎双球菌、卡他球菌等有明显抑制作用 。去氧胆酸对金黄色葡萄球菌、链球菌有明显抑制作用 。
5.抗炎作用猪胆粉灌胃，对大鼠的甲醛性关节炎有一定的抗炎作用，可提高抗炎能力 。鸡胆汁能显著地抑制小鼠皮肤毛细血管的通透性以及二甲苯所致耳部炎症，对大鼠角叉菜胶、甲醛致炎后不同时间的足肿胀和小鼠棉球肉芽组织增生也有显著的抑制作用 。给小鼠按0.5g/kg和0.2g/kg剂量灌服鸡胆汁和蒸馏水，通过测定埃文斯蓝对小鼠背部皮肤的蓝染作用，评价鸡胆汁对皮肤毛细血管通透性的影响，结果显示，鸡胆汁能显著地抑制小鼠皮肤毛细血管的通透性 。
6.免疫抑制作用实验表明，鸡胆汁对小鼠血清溶菌酶的活性有极显著的抑制作用 。鸡胆汁可显著降低小鼠单核巨噬细胞的吞噬功能 。鸡胆汁口服给药对小鼠B淋巴细胞功能有显著的抑制作用 。鸡胆汁的免疫抑制作用与氢化可的松相似 。实验研究证明，鸡胆汁按0.5g/kg剂量口服给药，对小鼠的溶菌酶活力、单核巨噬细胞系统的吞噬功能、DNC B所致的迟发型过敏反应以及B淋巴细胞功能均有明显的抑制作用 。
7.镇痛作用采用小鼠足跖电刺激法和小鼠热板法，鸡胆汁给药0.5g/kg，腹腔注射或口服 。结果显示，对足跖电刺激法，其痛阈分别提高399.31%和200%；热板法，其痛阈提高分别为88.03%和54.60% 。表明鸡胆汁能显著地抑制小鼠的疼痛反应 。
8.抗惊厥作用对小白鼠腔腹注射给药，30分钟后，均皮下注射0.08x10-2回苏灵0.1mL/10g，观察各鼠是否有惊厥反应，记录惊厥出现时间(以竖尾为指标) 。结果，兔胆组与对照组比较有高度显著性差异(P<0.01)，熊胆组与对照组比较有显著差异，二者均有抗惊厥作用，且兔胆抗惊厥作用强度与熊胆相似 。
9.解热作用鸡胆汁对伤寒-副伤寒菌和蛋白胨所致大鼠体温升高有显著的抑制作用 。对经尾静脉注射伤寒-副伤寒菌的大鼠，腹腔注射给予鸡胆汁0.5g/kg，并以蒸馏水作为对照，于给药后不同时间测定大鼠的直肠温度 。鸡胆汁抑制大鼠体温作用与对照组比较有显著性差异 。同法对经肌内注射蛋白胨的大鼠进行研究，结果也显示鸡胆汁有抑制大鼠体温的作用 。鸡胆汁还可以降低大鼠的正常体温 。对正常体温的大鼠，腹腔注射给予鸡胆汁0.5g/kg，并以蒸馏水作为对照，测定给药前后不同时间的体温 。结果表明，给予鸡胆汁后大鼠体温显著下降 。
10.其他作用胆酸还有抗过敏性休克的作用 。胆汁灌肠有驱蛔作用 。
【临床应用】
1.预防白喉取新鲜胆汁，加等量砂糖，蒸30~60分钟，每天服2次，每次服1~3mL，连服4天，可预防白喉 。
2.急性胃肠炎、痢疾用新猪胆汁100mL，加人绿豆粉500g混合搅拌，制成药丸 。成人每次6~9g，日服3~4次 。治疗急性胃肠炎31例，治愈28例，好转1例，无效2例；细菌性痢疾26例，治愈24例，好转2例；慢性肠炎4例，治愈2例，好转1例，无效1例 。
3.急性传染性肝炎将鲜猪胆汁烘干研粉，装胶囊，治疗黄疸型肝炎10例，消化道症状均有不同程度的改善 。
4.慢性气管炎鲜猪胆汁加热浓缩，烘干研细粉，装入胶囊，每次0.5g，日服3次，治疗慢性气管炎143例，近期控制13例，显效35例 。有人试用胆汁治疗支气管炎，总有效率达86%，显效48% 。5.实质性结膜干燥症新鲜猪胆汁过滤后用0.9%的NaCl注射液稀释成10%浓度，高压消毒后装瓶，点眼，每次每眼1滴，每日3次；同时予新鲜猪胆汁，饭前冲服，每次6g，每日3次 。7天为1疗程，连服2个疗程，治疗实质性结膜干燥症35例，总有效率达85.7% 。
【毒副作用】小鼠口服鹅去氧胆酸钠LDs 0为(1.005±0.083) g/kg，猪去氧胆酸钠为(1.991±0.232)g/kg，胆酸为1.52g/kg，去氧胆酸为1.06g/kg 。给动脉注射胆汁酸3~5mg/kg，可使血压急剧下降.而且有溶血作用 。临床应用亦应注意控制剂量 。

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