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白薇的配伍应用与禁忌

我国各省均有分布 。春、秋二季采挖 ， 洗净 ， 干燥 。
【处方用名】白薇、香白薇、嫩白薇、东白薇、白尾、炙白薇、蜜白薇 。
【饮片特征及鉴别】饮片为不规则短横切片或细小短段 ， 大小不一 ， 色黄白 。根茎切制的饮片外表面有密集的节 ， 节上有短须根；切面皮部黄白色 ， 木部黄色 。皮木之比约为3：1 。根制作的饮片外表面棕黄色；切面形成色；切而形成层环纹明显 。白薇饮片大小差异较大 ， 即根茎切片大 ， 根片细小 。质脆易折断 ， 折断时有粉尘飞出 。气微 ， 味微苦 。将白薇片放在白醋内 ， 白醋液显淡蓝色、灰色 。
【性味归经及功能】本品味苦、咸 ， 性寒 。归肺、肝、胃、肾经 。清退虚热 ， 清泻肺热 ， 凉血解毒 ， 利尿通淋 。
【用法用量)3~12g ， 水煎服或入丸散 。
【白薇的配伍应用与禁忌】
【药理作用】白薇所含白薇油有强心苷反应 ， 可使心率减慢 。对肺炎球菌有抑制作用 ， 并有解热、利尿等作用 。
【临床应用及配伍经验】1.阴虚发热本品味苦咸性寒 ， 苦能降泻 ， 咸能人血 ， 寒能清热 ， 故能退虚热 ， 凉血 ， 常用于阴虚内热诸证 。治肝肾阴虚 ， 虚火内扰的骨蒸潮热 ， 盗汗等症 ， 可与生地、知母、地骨皮等补阴药及退虚热药同用；治产后血虚 ， 低热不退 ， 可与当归、人参等补血益气药同用 。治温热病后期 ， 余热未尽 ， 耗伤阴津者 ， 可与生地、玄参、青蒿等养阴凉血药及退虚热药同用 。
2.肺热 ， 痰热咳嗽本品有清泻肺热之功 ， 用治肺热及痰热咳嗽 ， 可与贝母、百部、款冬花等清肺化痰止咳药同用 。
3.血热出血本品能清热凉血 ， 且具有一定的解毒功能 。治血热妄行的咯血、衄血等证 ， 可与地榆、侧柏叶等相应凉血止血药同用；治温病热人营血 ， 证见高热烦渴 ， 舌绛红者 ， 可与生地、玄参等清热凉血解毒药同用；治疮疡肿毒 ， 可与金银花、栀子等同用 。4.热淋 ， 血淋本品苦寒通降 ， 能利尿通淋 ， 常与木通、滑石、茯苓等药配伍 ， 以增强清热利尿之功 。
【单味药方】1.治火眼 ， 白薇30g ， 水煎服 。(《湖南药物志》)2.治金疮血不止 ， 白薇末贴之 。(《儒门事亲》)3.治瘰疬 ， 鲜白薇、鲜天冬各等份 ， 捣绒敷患处 。(《贵州草药》)4.治妇人遗尿 ， 不知出时 ， 白薇、芍药各30g 。上二味 ， 治下筛 。酒服方寸匕 ， 日三 。(《千金方》) 。
【常用药对】1.白薇配白蒺藜白薇清热凉血益阴 ， 善除血热 ， 退虚热；白蒺藜平肝疏肝 ， 祛风明目 。肝藏血 ， 肝血不足易生内热 。肝热上扰易致头痛头胀 。两药配伍 ， 平肝明目 ， 散风除晕 ， 则诸症自解 。治疗血虚肝热 ， 肝阳上亢 ， 以致头昏、头胀、头痛、失眠、多梦等症 。
2.白薇配白僵蚕白薇苦咸性寒 ， 入血分 ， 凉血退热 ， 透邪外出 ， 并能凉肝安神 。白僵蚕祛风解痉 ， 清热止痛 。两药合用 ， 清热平肝 ， 凉血安神 ， 祛风止痛效强 。治疗血虚肝旺 ， 头晕 ， 头痛 ， 失眠多梦 。
3.白薇配白芍《名医别录》有白薇益阴除热 ， 能疗伤中淋露之说 ， 以治妇人诸病 ， 再配以白芍 ， 更增益阴之功 。治疗阴虚内热之妇人遗尿、产后血淋、热淋 。
4.白薇配地骨皮白薇清热凉血 ， 利尿通淋 ， 地骨皮凉血除蒸 。二药合用 ， 益阴除热 ， 凉血除蒸 。治疗骨蒸潮起 ， 血虚发热 。5.白薇配竹叶白薇清热凉血 ， 利尿通淋 ， 竹叶清热除烦 ， 生津利尿 。二药合用 ， 滋阴清热 ， 利尿通淋 。治疗阴虚血热 ， 小便淋漓 。【名方应用】1.发汗白薇散(《千金要方》)：白薇苦咸寒 ， 不仅清热 ， 而且养阴 。本方用的白薇伍麻黄、杏仁、川贝母宣肺止咳 ， 养阴退热 ， 发汗疏风 ， 治肺阴虚燥热咳喘无汗者 。据张山雷说：“白薇之寒凉 ， 既不嫌其伤津 ， 又不偏于浊腻 ， 诚清热队中不可多得之品 。凡阴虚有热者 ， 自汗盗汗者 ， 久疟伤津者 ， 病后阴液未复而余热未清者 ， 皆为必不可少之药 ， 而妇人血热 ， 又为恒用之品矣 。”推衍此方 ， 阴虚肺热兼风寒外感者 ， 阴虚不能作汗 ， 表束不能为汗 ， 可用此方以发汗解表；若热泄表疏有汗 ， 风性开泄漏汗 ， 无论自汗盗汗 ， 皆可用此方调和营卫以止汗 。
2.白薇汤(《全生指迷方》)：本方取其既能清实热 ， 又能清虚热之效 ， 与当归、人参配伍治疗产后血虚发热 ， 夜热早凉 ， 低热不退及昏厥 。
3.白薇芍药汤(《本经逢原》)：本方本孙思邈治妇人遗尿 ， 不拘胎前产后之方 ， 张路玉命名为白薇芍药汤 ， 并称“取其有补阴之功 ， 而兼行手太阴 ， 以清膀胱之上源 ， 殊非虚寒不禁之比也 。”4.白薇知母汤(《临床中药辞典》)：白薇益阴气退虚热 ， 为阴血亏虚、潮热盗汗之常用药物 。本方用白薇伍地骨皮、秦艽、知母、牡丹皮、鳖甲、白芍养阴除蒸退热 ， 有青蒿鳖甲汤之意 。

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