奥扎格雷钠联合川芎嗪治疗急性脑梗塞
【奥扎格雷钠联合川芎嗪治疗急性脑梗塞】方术内容
①常规降低颅内压、改善脑细胞代谢治疗:对伴发感染、高血压、冠心病等患者,根据病情给予对症治疗 。②中医治疗:在上述治疗基础上间隔6小时后给予川芎嗪注射液10mL加人0.9%生理盐水100mL中静脉滴注,每日1次,疗程为14天 。
临床疗效
经14天治疗后,患者总有效率达90.0%
治验点评
急性脑缺血后,在不可逆的缺血中心部位存在半暗带区,血液恢复后一部分半暗带区细胞会发生迟发性死亡 。使用抗氧化剂和兴奋性氨基酸作用的神经保护药物治疗能阻止脑组织损伤扩散,提高患者存活率 。抗氧化剂必须在脑梗死发生后神经元发生不可逆坏死前给予,而且要有良好的血脑屏障通透性,能在脑部达到治疗浓度 。因此,早期溶栓治疗是目前公认的有效方法 。奥扎格雷注射液是一种抗血小板聚集的药物,为含有某基和咪唑环的丙烯钠盐,水显碱性,可选择性抑制血栓素A2(TxA2)合成的活性,从而抑制TxAb的合成,同时促进PGI2的产生,改善TxA2/PCI的平衡关系 。TxA2仅微量就有强烈的血管收缩作用及血小板聚集作用,而PCI具有强烈的血管扩张作用和血小板聚集抑制作用,同时能直接作用于纤维蛋白原a链,降低血纤维蛋白原浓度,降低血栓形成基质,抑制血栓形成,同时使已形成血栓自行溶解 。川芎嗪可使血小板中cAMP含量升高,抑制血小板的释放 。提高红细胞和血小板表面电荷,降低血液粘度,改善血液流变性,使血粘度降低,红细胞及血小板电泳加快,并降低纤维蛋白原,有尿激酶样作用,可直接激活纤溶酶原,但无纤溶酶活性,静脉给药能促进纤溶酶原激活物从血管壁释放 。可通过抑制血管内皮细胞,纤溶酶原激活物抑制剂-1的表达来促进纤溶,阻止血栓形成,从而发挥其活血化瘀治疗脑血管疾病的作用 。本组联合两药治疔结果表明,患者神经功能缺损评分改善,生活能力提高,总有效率90.0%,与对照组总有效率72.5%比较,有显著性差异,提示二者合用具有相互协同作用,可提高临床疗效,且未见出血等不良反应,值得推广应用 。
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