化瘀平肝法治疗急性脑梗死
方术内容
患者均于发病后24小时内用药 。①给予拜阿司匹林片100mg,每日1次,口服 。②在此基础上予化瘀平肝方,水煎服,日1剂,分两次服用;疗程为12周 。治疗观察期间不加用其他治疗急性脑梗死或对急性脑梗死疗效有影响的药物或其他治疗方法 。
临床疗效
治疗12周后,治疗30例,治愈9例,显效13例,有效5
例,无效3例,总有效率为90% 。
治验点评
【化瘀平肝法治疗急性脑梗死】中风病以阵发性眩晕、发作性偏身麻木、语言謇涩、一过性偏身瘫软、一过性晕厥发作、视物昏瞀等为主要临床表现,或伴有头胀痛、手指麻、健忘、神情呆滞、倦怠嗜卧、步履不正等 。具有发病突然、历时短暂、可自行缓解,但易于复发的特点 。急性脑梗死的防治对预防完全性中风的发生、降低中风的发病率具有重要意义,也是中医“未病先防、既病防变”的具体体现 。短暂性脑缺血发作的病因尚不完全清楚,目前多认为与高血压、动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关 。花生四烯酸的代谢在血栓形成过程中有重要意义 。脑动脉粥样硬化时,血管内皮细胞受损,使之产生前列环素(PGI2)的功能下降 。受损内皮更易粘附血小板 。刺激血小板合成并释放大量的血栓素A2入血,粘附更多的血小板,形成血栓 。在血栓形成后还可因血管收缩和血小板的进一步聚集,而导致微血栓形成和脑微循环障碍 。现代医学对本病的防治缺乏有效的治疗手段,大多以抗凝治疗和抗血小板药物为主,临床疗效不甚满意 。本研究提示,化瘀平肝方与阿司匹林片联用后,总有效率优于单用阿司匹林片 。两组治疗12周后均可显著改善血浆TXB2水平,且治疗组的疗效显著优于后者 。但两组治疗12周后血浆6-ketoPGFlα无明显变化 。提示化瘀平肝法能有效控制急性脑梗死(短暂性脑缺血发作)的复发,从而降低脑梗塞的发病率,其作用机制可能与降低血浆TXB2水平有关 。本课题在中医“异病同治”的理论指导下,初步研究了应用化瘀平肝法治疗急性脑梗死证的疗效,病例数还不多,观察时间还不长,有待进一步研究 。
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